加拿大如何为儿童提供性别肯定医疗保健

罗宾·霍奇森 (Robyn Hodgson) 表示，她亲眼目睹陷入困境的年轻人因性别肯定的医疗保健而痊愈、成长并最终茁壮成长。 

“这确实意义深远，”安大略省伦敦社区间健康中心的注册护士兼跨性别和非二元性别项目协调员霍奇森说。 

“我已经 27 岁了，我在很多领域工作过——这是我工作过的最有价值的领域。”

性别肯定医疗保健——一种肯定跨性别者的性别认同而不是试图改变它的方法——得到了加拿大和世界各地医学协会的认可，包括加拿大心理学协会和加拿大儿科协会。

但提供这种服务的医疗专业人员和接受这种服务的患者表示，这也是一种被广泛误解的医疗保健类型，特别是当它涉及年轻人的治疗时。

“很多人都会发表不知情的意见，”在萨斯卡通接受性别肯定护理的 16 岁变性男孩塞拉斯·凯恩 (Silas Cain) 说。“他们看到一个标题或听到一个人谈论它，他们就将其视为事实，这在许多不同的情况下都是有害的。”

以下是跨性别青年、他们的照顾者和医疗保健提供者希望您了解加拿大年轻人的肯定性护理的实际情况。 

它是如何工作的？

肯定关怀的范围包括社会和心理支持，例如使用某人选择的代词；与变性相关的医疗，例如青春期阻滞剂和激素，或性别确认手术。

霍奇森将其比作社会如何容纳左撇子。

“我们尝试改变学校系统中的惯用手习惯，但人们却被尺子击中了指关节，”她说。“试图强迫人们生活在与他们的经历完全陌生的外壳中同样困难。”

 

作为一名跨性别青少年，为医疗保健而奋斗是什么感觉

 

从被医生解雇和拒绝治疗，到最终找到所需的医疗和情感支持，CBC 的佩奇·帕森斯了解了跨性别青少年为医疗保健而奋斗的感受——尤其是在农村社区。

温尼伯 Trans Health 诊所的执业护士雷亚·莫斯曼·西姆斯 (Rhea Mossman Sims) 表示，强迫孩子接受他们不认同的性别可能会对他们的健康产生负面影响。

她说：“他们的自尊心可能会显着下降，总体心理健康状况也会显着下降，并且有自杀的可能性。”

孩子在青春期前接受治疗吗？

加拿大医疗保健提供者广泛遵循世界跨性别健康专业协会 (WPATH) 的护理标准，该标准针对不同年龄组提供了指导方针。

对于尚未进入青春期的孩子来说，肯定的照顾意味着让他们在支持性的环境中探索自己的性别。这可能意味着使用不同的代词，尝试一个新名字，或者让他们选择不同的衣服或尝试新的发型。 

霍奇森说：“在青春期迹象之前，没有对儿童进行任何医学治疗。”

对于凯恩来说，这不是从健康诊所开始的，而是从学校开始的，当时他找到了支持他探索不同标签的老师。 

“尝试不同的代词和不同的名字是对我当时的关心的肯定，”他说。“拥有一个进行实验的空间非常重要，也至关重要。”

未成年人可以做手术吗？

霍奇森说，直到“护理的非常非常晚”才会考虑手术选择，而且对于 18 岁以下的患者几乎不会考虑手术。 

“我可以告诉你，在国际上，我不知道有谁会对 18 岁以下的人进行任何类型的生殖器手术。”

她说，在一些非常罕见的情况下，年龄较大的青少年可能有资格接受胸部手术——也称为顶部手术——但前提是他们已经接受了“相当长的护理时间”。

 

早间版 - 萨斯喀彻温省9:08初级保健医生谈论关于性别肯定护理的神话与现实

孩子们是否急于接受治疗？

在考虑青春期阻滞剂或激素治疗之前，WPATH 指南指出，所有青少年都需要由研究过青春期心理神经发育的合格医疗保健专业人员进行评估。

霍奇森说：“我认为人们有这样的假设：人们急于寻求医疗护理，但没有经过深思熟虑或支持。”

“据我所知，这肯定不是任何提供这种护理的提供者的经验，也不是获得护理的跨性别人群的经验。”

新斯科舍省悉尼 17 岁的西利·罗玛德 (Seelie Romard) 于 2021 年首次开始寻求性别肯定治疗，他说，在被列入等待治疗名单之前，他曾拜访过一位儿科医生、一位专门从事性别护理的医生和一位心理学家。睾酮。 

“这花了很长时间……只是为了确保我精神状态良好，我处于正确的位置，我被告知了，”西利说。 

青春期阻滞剂有什么作用？

青春期早期的患者可能会服用青春期阻滞剂，它可以减缓脑下垂体刺激第二性激素的速度，从而使青春期暂停。

“阻滞剂的好处之一是，它们可以给你一些时间继续探索，而不是必须经历否则会发生的青春期变化，”Trans Care BC 的医生 Tania Culham 博士说。 

一些国家对青春期阻滞剂施加了限制，直到可以更好地研究其长期影响。 英格兰已将其使用限制为参加临床试验的未成年人，挪威医疗保健调查委员会建议将其视为“探索性”和“实验性”。

Culham 表示，它们被广泛认为是安全的，并指出它们已被用于治疗性早熟（青春期过早开始）已有 40 多年的历史，并且用于与过渡相关的护理已有大约 20 年的历史。

西姆斯说，一些研究表明，随着时间的推移，它们会导致骨密度下降，因此医疗服务提供者可能会限制患者服用它们的时间。霍奇森和卡勒姆说，医生还补充维生素治疗和骨骼健康饮食指导。

卡勒姆说，患者可以随时拔掉插头，他们的正常青春期就会恢复。

“青春期阻滞剂的全部意义在于它们是可逆的，”卡勒姆说。

激素治疗有什么作用？

进入青春期的青少年可能会考虑服用雌激素或睾酮来帮助发展更符合其身份的性别特征。 

凯恩于七月开始服用睾酮，并表示它已经对他的健康和福祉产生了巨大的好处。 

“几乎所有与我交谈过的人——我的老师、治疗师、医生——他们都说我现在看起来比以前快乐多了，”他说。“而且我确实感觉比以前快乐多了。”

西姆斯说，由于激素会对生育能力产生长期影响，因此医疗保健提供者不会开处方，除非患者表现出持久的变性愿望、充分了解副作用并有机会获得精子或卵子。鸡蛋保存起来以备将来使用。

“总的来说，这些决定并不是轻易做出的，”她说。

家长的参与程度如何？

根据 WPATH 的说法，父母应尽可能参与决定是否接受治疗。事实上，卡尔汉说，“以家庭为中心的护理”可以为所有儿科护理带来更好的结果。

“尽管有时人们很难向父母或照顾者出柜或进行这些对话，但我知道很多年轻人都非常小心地带着家人、父母和照顾者一起去，”她说。

但这并不总是可能的。在加拿大，根据《儿童权利公约》和《儿童参与权》，一些 18 岁以下的人可能被指定为“成熟未成年人”，有能力做出自己的医疗保健决定。

哈利法克斯 17 岁的 Tristen Roscoe 就是这样获得睾酮的。

“我确实告诉了她这件事，但我妈妈不高兴，”他说。“她不需要签署任何东西或给予同意，这很好，因为我认为她不会这样做。”

16 岁塞拉斯的母亲罗伯塔·凯恩 (Roberta Cain) 表示，帮助儿子熟悉医疗保健系统是尊重他的隐私和确保她拥有支持他所需的信息之间的“真正的平衡之举”。 

最终，她说，这是值得的。

“我的感觉是，相关工作人员希望给孩子最好的，”她说。“除此之外没有其他议程。”