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有人在知乎提了一个问题：今年真的有很多私营企业破产，很多人失业吗？截至发稿，已有6210人关注，1006万次浏览。很多人赞同的一条回复是：我认识的不做国难生意的公司，都快死光了。本文收集了6个高赞回答，6个人讲述了他们正在经历的故事，以及他们身处的行业现状。他们中，有专供出口的江浙纺织工厂企业主、有上海做贸易供应链的典型小微企业管理者、有中山开制衣厂的老板，也有长春做商户租赁的人。从这里，你能看到凡人镜头下的真实社会。无论怎样，依然坚信，我们都能熬过苦难和黑暗，迎来转机。 01 “已经不配算利润了，算算亏多少才合理” 匿名用户，坐标杭州+绍兴，纺织面料工厂 3289 人赞同了该回答用自身实际经历来回答的话，只能说很难，看不到希望。家里开着传统的纺织面料工厂，99%出口，疫情这几年碰到了太多的黑天鹅，而且都是任凭你如何努力都无法改变的局面，感受到了深深的无力。疫情前的2018和2019年，公司销售都差不多9000+W，传统实体企业，利润不高，但是赚个几百万还是有的。但是—— 疫情第一年（应该是2020年3月），我们这边封城一个月，解封以后，接了很多各个国家的订单，可以说是我从业以来，公司单月生意最好的纪录。殊不知，噩梦马上就开始了... ... 为何会突然下来这么多订单呢？原因是封了1个月，疫情的严重性让其他国家开始恐慌下单备货，生怕中国会再次封城。接了这么多的订单，第一时间就是开足马力生产，然后等到1个月之后开始准备出货了，发现全世界其他的国家开始了封城... 然后就尴尬了，客户给的定金最多20-30%，很多老客户都是10%定金，但是我们欠供应商所有的货款，最迟也都是月结，也就是说，中间的差额80%左右的资金，都是我们自己垫下去。国内的第一波疫情，在全国人民的努力下，其实很快的回复正常了，但是国外那些朋友，就没有这么幸运了。 2020年年初的那些货，平均在我们仓库里放了半年，才陆陆续续的开始出货，而且绝大多数都给客户打了折扣（这也不能怪客户，毕竟国外疫情控制的非常差，而且经济也受到影响，我们为了能让资金能尽快的周转，也只能同意打折）。有兴趣的朋友还可以看一下2020年整年的美金汇率波动，这一年时间人民币(专题)疯狂升值，也让我们血亏了无数。综上，2020年公司大概做了7000+W的销售，汇率的损失+资金周转带来的额外利息支出，直接导致了当年血亏。疫情第二年，2021年，更加魔幻的故事开始了，海运费暴涨无数倍。举个例子，正常时间我们出印度(专题)的一个40尺高柜的集装箱，从年初的海运费2000-3000美金，到当年最高点的时候已经飙升到了15000美金。这就出现了一个很大的问题：我们给客户报价的是CIF价格，包含了海运费，那么我们就需要额外支付大概5W-10WRMB的运费，而我们一个高箱的纯利润，顶天了不可能超过5W。我们给客户报价的是FOB价格，不包含海运费，那么客户就需要额外支付大概5W-10WRMB的运费，我想我的客户也没有这么多的利润吧。结果就是，我们付海运费的客户，催着我们出货，我们为了维护客户，也只能亏钱出货。而客户付海运费的单子，就跟去年一模一样，在仓库里平均又放了好几个月。而且因为海运的问题，船期普遍延误，正常30天能够到港的船，60天能到港已经谢天谢地了，90天到那也变成是合情合理。 2020-2021这两年，因为各种各样的问题，导致我们回款非常的慢，之前平均回款周期大概45天，这两年，直接翻倍，变成了90天。 2021年底的时候，公司内部大概算了一下账，年销售额8000W左右，应收美金350W，算上退税，约等于2500WRMB，等于有3个半月的销售还没收回来。加上仓库里在等出货的1000W+存货，再加上原材料和半成品材料1000W+。等于全年用了5000W+的资金，做了8000W的销售。这样的资金周转和利用率，已经不配算利润了，算算亏多少才合理了。然后更加魔幻的2022年开始了，俄乌战争爆发，乌克兰(专题)我们公司有10多万美金的货还在海上漂，客户已经逃到了其他国家。给我们看的视频和图片里，他的店面和仓库已经被炸的一塌糊涂，客户也说现在没有能力付款提货，以至于这笔钱几乎就是没了。俄罗斯到现在为止，收回来了一部分货款，还有40-50万美金的货款还没收回，也不知道会怎么发展。其他有出货的国家，比如黎巴嫩政府和央行破产，斯里兰卡国家动乱等等这些情况，我都已经不想提了，说多了都是泪。疫情开始到现在，公司每年都亏损得很稳定，且面对这些亏损都束手无策。今年国内疫情反复，供应链各方面都出问题，加上国外的战争和动乱，基本可以肯定，今年又是亏损稳定的一年。幸好之前公司负债不多，家里这两年抵押了不少厂房土地加个人名下的住宅，总算还能扛着。但是最关键的是今年依然看不到希望，且能抵押的也都抵押了，后续的现金流也不知道还能支撑多久，家里已经准备关闭一部分车间来缓解压力了。希望下一次，我来回复自己帖子的时候，是公司重回正轨，而不是关门歇业吧。 02 “员工什么都没做错，但他们的工作没了。” 吕旻园，坐标上海，贸易供应链企业 3933人赞同了该回答我们公司主要做贸易供应链，员工大约10人，属于典型的小微企业。从今年春节以后，随着疫情不断发酵，上海不断封了一次又一次，我们办公楼也时不时被禁止进入办公。有订单，从贵阳工厂发货过去。结果客户说园区管委会说疫情期间不是必要民生物资不让卸货，又拉回来。可是他们那里根本没有疫情，有的只是当地在层层加码。今年这两个多月基本上没有好好做过生意，4月份封到现在，我们出不了门，发票也开不了，大约有200多万货款因为客户没有收到发票钱也收不到。连亏3个月，我作为老板之下企业日常负责人，没有办法，只能裁员。老板其实不想裁，我也不想，但是没有办法。我和他商量了很久，不包括老板自己，现在11个员工。目前上海社保最低缴纳基数是5975元，社保费用是2345.80元，其中公司部分需要缴纳的费用共1718.40元，职工个人部分需缴纳627.40元。11个人的社保就算全部按最低来算，也要25800元一个月。除了社保你总不能不发工资吧？就算每个人只发上海市最低工资2590元，那也要28500元。 11个人的工位租赁了三间小型办公室，房租是13000元一个月。物业管理费每间400一个月，1200。也就是说，他就算什么都不干一个月也要将近7万元的固定支出，还有资金出去没有发票收不回来，也有资金成本。在封城期间，一个月基本上亏10万。老板咬咬牙，那就按最低工资发，社保我们照缴。我提醒他这是有风险的，因为按照指导意见，疫情期间封城的工资要按实际发放，不能减少，当然钱哪里来，政府不管，企业自己想办法。也就是说一个月工资不能按最低28500元算，实际的话我们一个月的工资大约是4万8不含社保。如果我们现在按最低工资发，事后员工去举报，他必须全部补上，搞不好还要罚款。这是有风险的，当然做决定的是老板自己，但是我必须把风险说清楚。按照实际发放的话，每个月工资加社保就要7万4，每个月固定支出要接近9万。老板后来去问了律师，大概律师也跟他说其中风险有多大。他最后也怂了。但是裁员也不是那么容易裁的，要赔偿金。我们算下来，把行政、业务和助理砍掉（业务实际上都在老板和我手里，所谓的业务员只是处理日常订单流程），一口气要砍掉6个人。赔偿金按法律规定是工作满一年赔一个月。我说我们工资本来就低，要不多一点，N+1吧？老板又咬咬牙，说现在也是没办法，他们也要过日子，我们公司成立也就7年多，这6个人最久的也就在公司呆了3年，跟我混的都是拜过关二哥，讲义气的兄弟（公司还真有一尊忠义关羽像），全部按2N算！我吓了一跳，提醒他，按照N+1已经要支付大约小10万了，按2N可就奔着15万去了。现在公司账面上全部资金是41482.09元。他说你不用管这个，钱我想办法去借，你把离职的事情谈好就行了。因为疫情期间也不能出门，我只能通过电话一个个谈。一个在公司做了两年多的行政小姑娘当场哭出来，说你们现在不要我了，让我怎么办？还有脾气暴躁的业务在电话里骂，我也只能听着，给他算账，告诉他今年因为疫情，货都发不出去，原材料价格上涨，订单少，业务非常差，即使封城结束了，裁员也是势在必行，老板已经给了我们这种小微企业最好的条件，大家好聚好散吧。也有员工请求不要辞退，他可以拿最低工资，也不要交社保，我咬咬牙都给拒绝了。辞退我也谈过，但是这一次是我最累的一次，因为我知道：员工什么都没做错，但是他们的工作没了。 6个人裁掉，3间办公室退掉1间，当然现在没法搬，房租已经付到了6月份，跟房东说好，解封了6月前搬，不解封还要继续付房租。房东倒也痛快，答应押金全额退还，6月底前能搬走就不用补租金了。其实按照上海市相关规定，租客在租约到期前退租的，押金是可以不退的，房东也说了，正常情况提前退租他是不退押金的，不过他说现在大家都不容易。上海疫情一刀切，全城封城，现在最难的企业，就是没有背景，没有关系的普通企业，这些企业是民营企业的绝大多数。 03 “我爸一年忙到头，想不到最后竟然是这结局。” 波波，坐标中山，制衣工厂 4333 人赞同了该回答家里有个制衣厂，我整个家族都是做制衣的。今年清明后一天，我亲戚生日，大家聚了波餐，里面6、7个制衣厂（小作坊，几十人那种）老板。情况况最好的我家，做全品类定制的，放三天假，情况最差的我哥，专职做牛仔的，直接放假到六月。我们在中山，一个制衣出了名的市，但今年三四月份街上至少一半的辅料行，面料商关门，整个制衣行业都是没货做。我们家从去年失去一个大客户（那客户做潮牌的50多万粉丝），去年卖不动，成本太高，销量又差，为了降成本去找清加工厂了，留了一大堆存货不收，备料不做，直接导致我家年底亏了200多万。今年3月又遇到香港(专题)疫情取消订单，接着又是深圳疫情取消订单，然后又上海。总之轮了个遍。以往这时候，一个月出5万件左右的货，今年3月出了不到6千件。工人辞退得差不多了，就留了10几个加些管理，现在靠1个3个月账期的客户，以及一些散单苟着，很多单亏钱在做，只为了把整个盘子维持下来。现在一个月亏10来万，我房子抵押着为了不崩盘。放弃其实挺容易的，学我哥那样，放假3个月，至少不做货不会亏钱，最多亏房租，一个月在中山1千平也就2万左右的房租，这其实对我家来说也是最明智的选择。但我和我爸都不甘心，特别是我爸，他从16岁就开始做制衣，做了30多年，制衣是他生命的全部。他从2014年开始自己独立做厂长，带着曾经十多号原厂的部下一路打拼，好不容易2019年熬到了头，手里有外单客户（c罗品牌），也有几十万粉丝的淘宝客户，还有京东商城客户，觉得多年努力纵是有了回报。然后就迎来了2020年。淘宝客户疫情卖不出去货，直接拒收，6千多件孕妇裤，货值40多万，一分不给，要钱没有，要货自己拉回去，然后这客户跑韩国去了。 c罗那个，5千多件牛仔衬衣，出厂12刀，拉到港口拒收，最后无奈拉回来，10块一件处理了。再后来就是上面那个客户了，库存加备料一波亏了200多万，房子都亏来抵押了。真的不值得，我哥也是做制衣的，去年和我家今年差不多，没货做，盘了一下，一家到头还好只亏了30多万，但好歹混得清闲。我爸一年忙到头，想不到最后竟然是这结局。我发这些东西，必有人说，你个资本家，哭什么惨，你赚钱的时候没见你给工人多发几个工资。你经营不下去，自是你管理能力有问题，不懂转型，市场要学会优胜劣汰，我赚不了钱就应该淘汰。其实，怎么说呢，做制衣的从2015年后就极少有真正意义挣钱的。 1是人力成本的迅速攀升； 2是产业后继无人导致工人断层； 3是外贸订单转移加速行业内卷。做制衣的，20％以上毛利的都很牛逼，大部分在15％左右，还有10％及以下毛利都做的。 10％以下毛利意味着正常做扣除管理人员，房租水电，如果规模不够大，你甚至赚不过员工，货一出问题就意味着亏损，但现在市场上就有很多人这么熬。我曾问我爸，这么苦这么累，做这玩意儿的意义是啥，他回我，这辈子只会干这个，不开这厂又能做啥呢？另外陪着他一起来和他们创业的工人又如何处置呢？关厂不是说关就关的，不到逼不得已只能硬撑。我曾经在航司工作，疫情下航司工作氛围太压抑，2021年换到了跨境电商，不曾想去年又遇到封号潮，加之海运费爆涨导致跨境电商也叫苦不迭。去年底家里出事（客户事件），我爸一度抑郁，回家帮忙处理一些工厂事务，遇到了开年各个客户连续取消订单。现在无意义感弥漫我全身，努力并没有意义，甚至在这时代下越努力，越无用。我爸那辈人，他所劳碌一辈子的产业，终究要被时代所抛弃，经济萎靡，产能过剩，让他们的劳作显得多余和可笑，但让一辈子只做一件事的人在他这个年龄换个行当，只能说太残忍。我挺恨的，恨疫情，恨这个一刀切的防疫政策，恨那些毫无商业道德的客户，恨那些站在道德至高点的键盘侠，恨冷眼旁观只会讥讽嘲笑的二极管，同时也恨我自己的无能，总是往最差的方向选择。有人觉得我是编的；有人觉得我家前期赚这么多，香车别墅，现在亏这点儿就来哭惨；有人觉得低产就活该或者应该倒闭；当然大部分人是施以同情，还有部分人很热心的给我出谋划策，在此对这部分人表示由衷的感谢。觉得我编的或者我哭惨的人，我不回复了，和活在自己认知里的人，说再多也是没有意义的。这里回复个问题：低端产业是否就应该淘汰的问题，或者说朝智能制造或者其它发展中国家转移的问题（仅以制衣行业为例）：像我家这样的制衣小作坊在整个中国95％以上，拿天眼查筛一筛，带有制衣的，注册资本在50w以上，员工社保人数在10人以上的，全国大概有4千多家。而有制衣2个字的超10万家。我家在那4千多家里面，参保人数14人（跟着我爸的老员工基本都缴有社保），实缴资本50w。而若这些企业出现成批倒闭或者转移，将面临数百万人的失业无法解决。虽然这些基本上是70、80后，但他们仍有10来年可以工作，他们有上中学、上大学的子女。他们希望能靠自己双手创造手艺人的财富，而非失去工作后只能在农村务农或者无所事事。拿我们厂普遍员工来说，这些大都是40-50岁的人，做计件的最早的人6点多就来了（我们普遍是8点开班，这是她个人选择，有货做的时候她甚至单月能做到近2万），中午12点下班，下午1点半上班，6点下班，7点上班，一般晚上到10点。一月30天休息1天。而如果在有货的时候，坐车位的这些人早8晚10普遍能做到1万多1个月，拿一个做T恤的平车来说，他的那道工序是1.2元，一天能做大概350件，1天大概420块钱，1月有1.3万左右，现在没货做一个月只有4，5千块钱，他们甚至不适应。按时薪来讲，我们查货的（就是做完衣服后检查货有没有问题进行修整），时薪18/小时。一天如果有货查差不多是220块左右，一月有货做的时候6500-7000块。作为90后的我都觉得这人傻，都觉得我家毫无人性，我甚至觉得她们这一辈子的劳作毫无意义，像工蚁一样，为家庭，孩子奋斗到退休年纪，然后被这社会抛弃。他们的孩子在上过大学后，甚至没法理解她的一生，大肆抨击这吃人的社会，这压榨工人的企业主。甚至因为她们远赴他乡，让孩子成了留守儿童，她们和孩子这辈子只在过年才能相聚，活得像陌生人。但是，若没了这血汗工厂，或者说曾经就不存在这血汗工厂，那么他们有且只能在家里务农，他们的孩子将有着和他们一样的命运。现在的情况是，产业要转型是要抛弃这波人，加上疫情原因是加快这波人的淘汰，尽管他们还有10余年可以劳作，但现实就是这么残酷。从2021年尾开始，就已经出现工人来找事做了，我家现在天天有人来问有没有活干的，他们希望有工厂能压榨他们，这样他才能保证正常的生活开支。你说我们这种企业该死，的确该死，收支都不平衡了，还苦苦撑着有什么意义？我就跟我爸说过，先关厂几个月，实在不行中山的房子卖了工资付清，供应商钱付清后回老家养老。但我爸就是想为了这十多个家庭支撑，因为这是30多年一起打拼的工友，他不想因为他的放弃而让这群人打散无事可做，回家种田。如果要放弃，他从2014年原厂倒闭的时候就放弃他们去越南开厂了，因为他在越南还有朋友有资源。说了现状再来说智能制造和产业转移。这绝对是未来的趋势，是个人都能想出来，学者们甚至从2010年代就开始大肆鼓吹向高端产业发展，他们预计2010年后这批工人将面临退休，事实上呢？实际上70、80后才是产业主力军，他们的退休年龄在2025到2030年，这才是现实。作为一个资本家来看不管选择哪个至少都比现在慢性死亡强，我若要在这个赛道中继续走，我必然也会选择其中一条，这是后话。 04 “如果上信用黑名单，我也不知道怎么办了。” 匿名用户，坐标长春，商业租赁企业 393人赞同了该回答分管集团几家在外地企业。集团下属跟商业租赁有关的公司自2020年开始已经举步维艰，两年内我们推出了整体费用八折的减免优惠，但业主依然大批倒闭。自2022年疫情开始，商业企业无力支撑。政府全部所谓的政策均起不到实际支撑作用，就像封城各种政策一样：说着不错，其实不管鸟用。举个例子：我们全年累计为业主减免租金超过100万，政府一共给我免了3万多的土地房产税。100:3有鸟用。由于现在租赁业户们也没有收入，电费水费取暖费都是我们自己垫付的，现在也垫付不起了。今天正式接到电业局通知，明天不交电费，掐电处理。也是今天供暖公司通知我们：不交费走起诉流程。我们早就向商务局申请了疫情困难企业补助，但所有的问题，并没有人协助解决。企业3个月没有任何收入来源，因为租户也没有收入。做为商业企业，自2月份过年后，全部定的新货因物流原因均不能到货，服装5月份还在卖去年的冬装根货底。服装行业春装跟夏装已经全部完蛋了，预计冬装受经济影响大家也没钱买。我们企业现在马上3个月没有开出工资了。 4月份跟银行申请了贷款利息展期，银行要求6月21号统一偿还所欠利息，预计6月份还不上，上信用黑名单，然后我也不知道怎么办了。做为企业负责人，能想的办法我都想了，该申请的政策补助都申请了。最后一步就是申请信用经营贷款，预计额度200万，银行应该能批，但除了偿还各种费用以外也不剩什么钱了，更主要的是没有偿还来源。我也不敢申请。现在是整个系统出问题了，我一个企业算业主几百人，后面就是几百个家庭，有可能最后一起完蛋。我这个不光能代表部分中小企业，也能代表在我这里经营的一部分个体工商户。哎，兴百姓苦，亡百姓苦。 -———————————————— 在这里写个分割线，今天晚上我开会了，只要有类似供热公司、电力公司的人起诉我，我就到同一家法院起诉欠我租金的商户，我倒要看看都是欠钱，会不会判决我要按时按期按利息付给别人，然后让欠我租金的人继续拖欠。 —————————————————— 晚上睡不着说个魔幻的事情吧：我有个企业所在地，自长春疫情发生以来就基本封闭进入了，只出不进。 05 “经济建设需要时间，而企业破产只需要一瞬间。” 匿名用户，坐标未知 279人赞同了该回答前两天跟一个银行的朋友吃饭，沟通明年的资金还款问题。朋友说你还在考虑明后年的事情，现在的企业思考的都是下周下下周还能不能活，还能活几周的问题，现在还能还上利息的企业都算好企业了，都不用指望还本金。超过50%的企业已经实质性破产。上海疫情，我们有一个9000万的贷款得还了，然后再从银行贷出来，但因为上海的停摆业务不能开展，钱还了贷不出来，我们只能用现金流把这个窟窿堵上了。疫情之下像我们这样现金流的企业有几个，有多少企业抗不过去，说是无妄之灾毫不为过。下个月还有个7000万，都是压力。经济建设需要时间，而企业破产不良只需要一瞬间，等天都塌了，政策再来，对这些豁免展期，于事无补。对于某些地方，如果没有极为强有力的政策，二到三个月内就会彻底爆发难以挽回的系统性风险。这会影响到我们每一个人。今年全国高校毕业生去向落实率为23.61%。 06 “那双襁褓中露出的眼睛，我至今也忘不了。” 面壁星空，坐标未知 1054人赞同了该回答聊一件小事吧。 2020年初疫情控制住后，就有一个年轻母亲背着一个不到1岁的娃娃开始给我公司送邮件。第一次见他们母子时天气还有些寒冷，她进门的时候，后面背着一个厚实的宝宝背带，还围着一个像小棉被的东西在外面。我开始以为是个什么大邮件的包裹，结果仔细一看里面是个带着儿童口罩的宝宝，那个口罩明显还是有点大，几乎快把孩子的眼给遮住了。记得当时心里不觉一阵酸楚，也就这样，我们几乎是看着这孩子从襁褓到走路的。直到今天下午，她又带着颠颠跑的小男孩来送件，这一送就2年多。我从未和这个母亲说过话，也不知道这对母子为何会这样，不知道孩子的父亲在做什么，他们一定是有自己的难处吧。看着满大街越来越多的外卖小姐姐和中年跑腿男女们，心中滋味说不出的难受以及背脊的阵阵寒意。看来，这个世界回不去了。那个初春寒冷的早上，那双从襁褓中露出的眼睛，让我至今也忘不了。

在加拿大的所有福利项目中，也许最让加拿大人自豪的是公费医疗体制。事实上，在加拿大漫长的等候就诊时间遭到了很多人的批评，对医疗弊端的无奈导致一年有4万多人出国看病。其中候诊时间过长成为加拿大人吐槽的罪魁祸首。加拿大卫生部长Jane Philpott曾在加拿大医学会年会上说，加拿大拥有全球最优越的医疗体系只是个假象。几年前还出了这么一个令加拿大全国哗然的新闻消息——加拿大BC省一名退休医生在自己工作过的医院的急诊室里活活等死。据当时的报道，BC省一位退休的著名神经外科医生和精神科医生因延误治疗，死在了BC省Kamloops市的Royal Inland医院。死者的妻子Joneja是一名注册营养师，她说她于（当年）3月12日带丈夫Rajinder Joneja去医院，告诉医务人员他患有很严重的急性胸痛。他们告知了护理人员他的病史和胸痛症状，护士给了两片阿司匹林，就告诉她可以等了。但是过了在等候过程中，Joneja丈夫心脏骤停了。她说由于医生没能给予及时的治疗，导致丈夫死在医院的候诊室。 Joneja悲痛万分，她给B.C省卫生部长Terry Lake以及 Kamloops-North Thompson自由党议员和这家内陆医院的医务人员写了一封长长的信，描述了事情的经过。Janice说：“他（丈夫）的身体状况并不好，我已经做好思想准备，有一天他会离开我，只是万万没想到，竟是这样的情形。” “他躺在我的臂弯里，我说，我在这儿，我和你在一起。他坐在急诊室的轮椅上，枕在我怀里停止了呼吸。” 她痛恨的说“难道措施就应该是给病人两片阿司匹林然后去忙别的事情，一直让病人活活等死吗？” 这不是加拿大急诊室发生的第一起因延误治疗而导致患者去世的例子了。加拿大的急诊室——确实是医院中异常繁忙的部门。每年有超过1,600万的加拿大病人进入急诊室，加拿大患者则每年有超过100万人从急诊室转到住院部。由于复杂的审核过程，繁琐的治疗手续以及庞大的患者数量，导致来医院急诊室求诊的病人无不例外地处于漫长的等待中。急诊室的等待时间究竟要多长呢？急诊室的等待时间究竟要多长——这是许多加拿大人关心的问题。假设我们自己或者我们心爱的人将在急诊室中不得不忍受几小时的疼痛或者不适；又倘若身患的疾病严重到了危及生命呢？要知道病患被送到急诊室后，一个护士（Triage Nurse）会测量患者的体征（Vital Sign）如：脉搏，血压，血氧量等等，并询问患者基本状况。然后，护士会根据她的判断并参照“加拿大伤员验伤分类表”(Canadian Triage and Acuity Scale, CTAS)，将急诊病患分为五级—— 一级：为患者需要立即接受治疗，包括：心脏病，重度创伤，昏迷，癫痫等等。二级：为患者需要立即或在15分钟内接受治疗，包括：重度哮喘，药物过量，重度过敏反应，等等。三级：为患者需要在30分钟内接受治疗，包括：中度哮喘，中度到轻度的头部创伤并引发呕吐，轻度创伤引起的严重疼痛等等。四级：为患者需要在1小时内接受治疗，包括：轻度创伤，轻度过敏反应，轻度疼痛，上吐下泻等等。五级：为患者需要在2小时内接受治疗，包括：痢疾，极其轻度创伤等等。 PS：并不是救护车送来的人会先接受治疗，而自己开车来医院的排其后面；只是救护车上的急救员可以在患者到达医院前，进行一些有效的治疗，防止病情恶化，或应对忽然出现的特殊状况。安省急救专家小组负责人Howard Ovens医生称，虽然CTAS对给病人分类有用，但规定的时间只是“理想目标”。理想很丰满，现实很骨感 CTAS指南由加拿大急诊医生协会（CAEP）根据专家建议制定，准则每两年更新一次。CAEP的一名前负责人称，因急诊室过于拥挤，CTAS规定的见医生时间根本达不到。一些顶级急诊室的医生不根据指南行事，他们认为CTAS的规定时间不现实，而其他人则认为等待时间达不到要求说明卫生保健体系在这上面应进行根本性的修改。那么，如果一个病人需在15分钟内见医生而被拖到半个多小时，这可以理解，但如果病人需在15分钟内进行治疗，但几个小时都见不到医生呢？那病人是不是就会增高了病情恶化的风险？是不是就可能导致如前两个例子那样最终死亡？安省是强制急诊室采用CTAS指南最早的省分之一，它是在1999年，一名5岁孩子Kyle Martyn在一个拥挤的急诊室等待三个小时，经抢救无效死于中毒性休克后才开始实施的。（Kyle Martyn）但是自1999年以来，安省已经发生了多起由于急诊室的等候时间过长而患者严重加重了病情，甚至是死亡。 2000年1月 18岁的Joshua Fluelling因为哮喘，被救护车送到士嘉堡的Grace Hospital，但由于某些原因又被转送到Markhan - Stouffville医院，在转院过程中，Fluelling开始出现脑损伤及呼吸困难等病症，之后抢救无效死亡。 2005年2月滑铁卢大学化学工程专业的大三学生Patricia Vepari，因为高烧、嗓子痛和恶心反胃等症状来到Kitchener Hospital求救；等待了8个小时还没见到医生，不得已只好回到家中，两天后死于致命的细菌感染。 2007年12月24日来自多伦多的Lorena Reinoso当时发着高烧、右眼肿胀、脸色苍白，随时有可能晕倒的Reinoso来到医院急诊室，并被评判为二级病患。然而4个半小时过去了，她终于见到了医生，却由于长时间的等待导致感染性休克，呼吸一度停止，多器官衰竭和坏死，并且最终面临三场截肢手术——她的脚趾、部分脚部，以及双手的指尖被切除。 2008年9月温尼伯健康科学中心的监控录像显示——45岁的Brian Sinclair在急诊室里等候了34个小时，最终死于膀胱感染。安省2010年发布的一份报告显示，调查几家医院急诊室的结果发现，那些被评估为2级的病人，有时等了6个多小时才见到医生，而不是规定的15分钟到30分钟，报告发布到现在已有多年，Toronto Star 2016年的调查结果显示，急诊室的病人见到医生所需要的时间并没有缩短。让我们面对现实吧——我们中的大多数人坐在急诊室外面期待下一位患者的名字是自己的，但往往并不是。近日曼尼托巴健康研究中心的Malcolm Doupe博士提供了一份详细的图例，说明解释了影响曼尼托巴省的急诊室等候时长的因素。他们采用了一种EDIS的系统跟踪记录患者从进入急诊室开始到转去病床的时间 ——整个曼尼托巴省的急诊室病人等候时间平均为4.4个小时；其中有一半的病患等候时间超过5.1个小时（要知道很多时候医院白天的空床率为 0）。因此Malcolm博士也承认说急诊室的接收时间还应该努力大大缩短。缩短急诊室等待时间小TIP 虽然等待治疗时间是由系统机制等因素决定，不受人为因素影响；但下面的建议可以帮助减少在急诊室的等候时间： 1.由无交流障碍的家人/朋友陪同。如果病得很重，你需要一名十分了解你情况的家人或朋友陪同，并且此人能流利地同医护人员交流。这对于非英语母语患者非常重要；精确的交流和描述能够节省在医院注册以及与医护人员的沟通时间。头部受伤可能会引起意识模糊、眩晕等症状，这些都会影响你的思考和交流能力，此事更需要了解你情况的人。医院通常会有多语种工作人员，但是不要对他们抱太大希望。 2.携带身份证明和医疗保险信息。大部分急诊室要求，要求上交个人信息并注册后才能见护士或医生。这一步骤对于有生命危险的病人毫无意义，但是为了顺利地走完流程，请随身携带这些资料。另外如有病史记录，也请随身携带。如果写字的手受伤，请由家人或朋友陪同。为节省时间，提前准备好笔。 3.对医护人员保持礼貌。尽管此时你可能身体疼痛，着急或者已经被漫长的等待时间磨得没有耐心，但不要冲撞急诊室的工作人员。医生和护士的心情和压力可能会比你更大。如果惹到了他们，等待时间可能更长，治疗水平也可能低于正常水平。记住，在急诊室里，时刻保持礼貌。虽说法律规定，急诊室不能拒绝任何有生命危险的病人，但人性不是这样。尽量坐在离注册桌近的位置，能时刻听到护士叫号通知。 4.提前查看能否上网预约。网上预约能大大减少急诊室等待时间，而且能提前看到等待时间。但这种情况不适合有生命危险的紧急状况（如心脏病突发或中风）。如果去急诊室需要很长时间，最好网上提前预约。如果当地的医院没有开设网上预约，试着打电话预约。研究显示，大部分急诊室病人并不需要紧急治疗，即没有生命危险，但这类病人聚集导致整体等待期延长，以至于情况紧急的病人不能得到及时的治疗。所以，如果情况不是很紧急，可以选择去诊所或者其他医疗部门。加拿大看病流程除了慢得可能会死人的急诊室就诊，加拿大的普通看病流程我们也帮读者普及一下：持有加拿大各省的Medicare医疗保险卡（Health Insurance Card）（各省的医疗保险卡均不同，以上是BC省和安省的例子）在医生诊所或医院看病时只要出示医疗卡，通常不需要支付任何费用。而且，医疗费用没有最高限额标准，只要病情需要，病人可以得到全面的治疗。一般您的医疗保险卡只限于在本省内的医疗机构使用。加拿大的医生无论是单独行医还是合伙开业大多属于私人行医性质。多数医生选择加入国家医疗保险Medicare系统，成为公费医疗服务的提供者。您在选择医院医生时，最好先确定其是否属于Medicare指定的医疗机构。只有在加入Medicare的医疗机构看病，才能获得免费治疗。普通门诊首先去看家庭医生在加拿大看病一般先去医生诊所。加拿大医生中约一半是家庭医生，另一半是专科医生。除急诊外，看病时通常先去家庭医生诊所，在必要情况下由家庭医生将病人转诊到专科医生或医院。家庭医生（family doctor）也叫做全科医生（General Practitioner）负责常见病和普通外伤的诊断治疗，包括普通急诊如呼吸道感染、胃肠炎、扭伤，为慢性病比如高血压、糖尿病病人随访配药，以及提供疾病预防、母婴保健等其它基础医疗服务。家庭医生可以为病人开处方药以及建议各种化验检查。如果有必要，家庭医生将患者转诊到专科医生（Specialist）进一步检查治疗。他们还可决定患者是否需要住院或接受诊断性影像检查等。多数家庭医生在私人诊所工作。他们与加拿大各省／地区的政府签订合同，为 Medicare 病人提供服务。病人去医生诊所看病时，在Medicare 保障范围内的医疗服务可以免费。医疗费用由加拿大政府和医生诊所直接结算。如果您有加拿大Medicare保险卡，看病时只要出示Medicare保险卡就可以免费获得治疗。Medicare保险卡通常只在本省有效。如果您去其它省看病，可能有两种情况：一种情况是医院可以与您所在省的Medicare结算医疗费；还有一种情况是您必须先付费，再回本省的Medicare部门报销。新移民刚抵达加拿大时最好先找到一个家庭医生诊所登记注册。每次看病，首先去自己的家庭医生诊所治疗。这样家庭医生就对您的健康状况有整体的了解，可以更好地协调您所需要的各种治疗。Medicare 允许病人自由选择医生。您可按自己的需要，在本省内自由选择医生诊所。加拿大有些地区面临家庭医生短缺的问题。家庭医生一般接受固定数量的病人。但由于加拿大医生的地区分布不均，有些地区由于医生不足，或医生诊所满额，不再接收新病人。许多加拿大人找不到家庭医生。即使您没有在家庭医生的诊所登记，在生病时，仍然可以去其诊所预约看病。如果您找不到接受新病人的家庭医生，在需要看病时可以去免约诊所（Walk-in clinic）、社区医疗中心（Community Health Center），也可以直接去医院急诊中心（Hospital Emergency Services）。免约诊所的医生主要诊治简单的急诊和外伤，病人不需要预约，可以直接去诊所，按照先来后到的次序看病。有些免约诊所在晚间和周末也营业。在医生诊所关门时可以去免约诊所。社区医疗中心的医生可以诊治普通常见病和简单外伤，同时也提供健康教育、预防免疫等医疗服务。社区医疗中心一般在周一至周五营业。晚间和周末不提供服务。专科医生专科医生是指眼科医生、五官科医生、妇产科医生、心脏科医生、骨科医生等治疗某一特定领域疾病的医生。通常您需要家庭医生的转诊去预约专科医生。当您得到转诊后，可以自由选择专科医生。加拿大的专科医生多数在医院工作，也有些专科医生在私人专科诊所工作。加拿大的专科医生多数与Medicare 合作，提供Medicare 所要求的医疗服务。Medicare 可以报销其保障范围内专科医生的医疗费用。Medicare 病人看专科医生时一般免费。也有少数的私立诊所对Medicare病人收取额外的费用。私立诊所在加拿大出现越来越多的私立诊所。这些私立诊所主要提供一些Medicare 所不保障的医疗服务，比如牙科、视力矫正手术、美容手术等，或者是可以让病人更快地预约到专科服务或检查。去私立诊所看病您需要自费或者由私人医疗保险支付费用，加拿大的国民健康保险 Medicare 一般不支付在私立诊所的费用。您可以在这里了解什么是加拿大私人医疗保险。没有持有加拿大各省的Medicare医疗保险卡（Health Insurance Card）如果是这样的情况，那么请您参见我们之前的文章：（里面一步步教您如何申请）有了这个，不是加拿大人在加拿大看病也能不要钱 PS: 加拿大各省的医师学会（Royal College of Physicians and Surgeons）网站提供医生查询服务，您可以根据医师类别、地区寻找当地的医生，有些地区也可以搜索能讲中文的医生。