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加拿大网红美女、恋综《单身汉》（The Bachelor）女嘉宾Hailey Merkt在与一种罕见的癌症斗争1年后于昨天离世，年仅31岁。 图源：DailyHive Hailey的Instagram账户昨天发布消息："我们怀着悲痛的心情与大家分享，我们深爱的Hailey在勇敢地与病魔抗争之后离开了人世。" "Hailey以难以想象的坚强、优雅和无私面对这段旅程。她的决心、勇气和求生意志超越了医生给她设定的每一个时间线，她选择在亲人的陪伴下度过最后的时光，做她最珍爱的事，没有任何遗憾。" 图源：Instagram 抗癌之旅始于去年夏天 来自BC省温哥华的Hailey最初于2023年8月被诊断出患有急性髓性白血病（AML），根据美国癌症协会的数据，这种疾病只占所有癌症的1%。 Hailey在去年接受Daily Hive采访时表示，有一天她突然感到心脏不舒服，于是叫了救护车去医院。 她说："到达医院四小时后，一整个医生团队来告诉我，我得了白血病，而且情况很糟糕。我被告知不能离开，化疗将在明天早上开始。我在医院住了六周，尝试了两种化疗，都失败了。" 图源：Instagram Hailey是一名高级营销和传播经理，曾为包括Daily Hive在内的多个品牌工作过，她被告知她的急性髓性白血病诊断结果中存在突变，导致化疗药物无效。 在抗癌治疗过程中，她经历了许多昂贵的实验性新疗法。 在Hailey确诊后，她的母亲辞去了工作，来到温哥华陪伴这个唯一的孩子走完最后一程。 根据Instagram上的帖子，为Hailey设立的GoFundMe筹款活动将持续到8月10日，所有收益将用于支付其母亲和家人无法承受的剩余费用。

加拿大的华人们注意了，如果你平时必须服用抗生素来预防细菌感染，也许能够从拟议的和解中获得赔偿。 图源：Daily Hive@Tetiana Radachynska/Shutterstock 据英文媒体Daily Hive报道，周五（7月26日），位于BC省的律师事务所Dusevic and Garcha宣布，一项涉及氟喹诺酮类处方药Levaquin、Cipro和Avelox的集体诉讼已在加拿大范围内达成和解。 氟喹诺酮类抗生素用于治疗成人的某些细菌感染，包括呼吸道、泌尿道和皮肤感染等。 集体诉讼称，“Cipro、Avelox和/或Levaquin不适合使用，以及不适合营销和销售用于治疗不必要的感染，并且缺乏有关其用途及相关危险的警告和说明。” 图源：Daily Hive@Sonis Photography/Shutterstock Janssen Inc.、Janssen Pharmaceuticals, Inc.、Janssen Research & Development, LLC，以及Bayer Inc.公司是该集体诉讼的被告。 据该律师事务所称，批准该和解协议的听证会定于2024年11月1日上午10点（太平洋时间）在BC省最高法院举行。 如果获得批准，符合条件的人可以申请获得赔偿。申请者要求是加拿大居民（魁北克省除外），在认证令日期（即2024年6月13日）当天或之前的任何时间在加拿大被开具处方，以及服用过Levaquin、Cipro或Avelox 。 如果你认为自己有资格获得和解，律师表示现在不需要做任何事情。 “如果该和解得到上述法院的批准，届时将会发布另一份通知，并提供有关如何提出索赔的更多信息。”

经过近三个月的调查，日本小林制药公司于7月23日公布了外部专家关于含红曲成分保健品的调查报告。报告显示，保健品原料中所检出源自青霉的物质“软毛青霉酸”，与消费者健康受损情况之一的肾功能障碍存在关联。 2024年7月23日，日本小林制药公司终于公布了外部专家关于含红曲成分保健品的调查报告。 同一日，该公司临时董事会会议决定，84岁的会长小林一雅和53岁的社长小林章浩将辞任。该公司专务山根聪将于8月接任社长一职。四个月前，小林章浩曾出现在记者会上鞠躬八秒诚挚道歉，许诺“作为领导者，我会坚定地解决问题”。但当该公司向外界宣布辞职消息之时，小林章浩再未出现在公众视野中。 2024年3月22日，小林章浩（左二）在记者会上鞠躬诚挚道歉。 近几个月，日本多人在服用小林制药含红曲成分保健品后因肾病住院甚至死亡。截至7月21日，疑似相关死亡人数已达101人，在医疗机构就诊者累计超过2000人。日本厚生劳动省的调查将于8月中旬结束。 迟迟未公开死亡数字、延迟召回问题产品、面对质询坚称“没有副作用”……小林制药一次又一次错过了解决问题的机会。这家有着138年历史的日本制药企业，曾向消费者喊出“只要你需要，我就在你身边”的口号。但这一次，它却让人大失所望。此番引发的风波甚至拖累整个日本保健品产业，使其跌落神坛。 85%的患者肾功能未恢复 早在2022年11月上旬，小林制药大阪工厂就确认了红曲培养罐的盖子内侧有青霉附着。然而，工厂的质量管理人员认为这不是一个严重的问题。在对工厂相关人员的询问调查中，有人称，“当我们告诉质检人员红曲培养罐有青霉附着时却被告知，青霉在一定程度上是有可能混入其中的”。 2022年11月上旬，小林制药大阪工厂确认了红曲培养罐的盖子内侧有青霉附着。 红曲是在大米等谷物上繁殖红曲霉菌而制成的产品，红曲中的成分“洛伐他汀”具有降低胆固醇的作用。小林制药从2016年开始将红曲作为食品原料提供给饮料、食品厂商，五年后开发出保健品红曲胆固醇颗粒，强调其降血脂、降胆固醇的作用。 小林制药生产的保健品“红曲胆固醇颗粒”，强调其降血脂、降胆固醇的作用。 从报告中可以看出，“劳动力短缺”在小林制药的生产工厂已司空见惯。自三年前销售额翻番后，该公司的红曲相关业务一直在扩大，包括增加红曲培养罐等。生产线质量把控全部交给现场人员，于是出现了报告所说的“生产现场管理混乱”等问题。 近期，日本肾脏病学会也对服用含红曲成分保健品的患者进行调查。其发布的调查结果显示，截至今年6月底，在出现上述问题的100多名患者中，约有85%的人接受治疗一个多月后，肾脏功能仍未恢复到正常水平。 日本肾脏病学会在6月30日的一次学术会议上透露了一例死亡病例的情况。死者是一名90多岁的日本女性，自2023年3月起一直服用小林制药的红曲胆固醇颗粒。2023年12月，她出现发烧、乏力等症状，到医院就诊时发现肾功能下降，入院治疗。此后，她全身肌肉退化，还出现尿道感染等并发症，于2024年2月去世。 “一些患者在接受治疗后出现康复迹象，另一些患者则并没有恢复到正常状态。”日本肾脏病学会副理事长猪阪善隆指出，“许多患者处于类似于慢性肾病的状态，肾功能不断下降。”日本营养士会常务理事阿部绢子则提醒说：“一旦肾功能受损，将来可能需要持续透析。我们需要有长期准备。” “只擅长做广告”的小林制药 为平息此次风波，报告发布当天，小林制药迎来重大人事变动。 董事会给出的理由是“管理层没有在危机管理中体现出领导力，也没有做出适当的管理决策”。小林一雅于7月23日即刻卸任会长，小林章浩与山根聪的人事令则将于8月8日生效。 在日本，小林制药有“国民制药公司”之称，该公司最早是由小林忠兵卫于1886年在大阪创办的一家药房，一开就是70年。直到上世纪60年代，小林一雅开始接手这家家族企业，成为小林制药第四代社长。 小林一雅自1976年至2004年担任社长。 小林一雅上任后，最大的发明是蓝色马桶清洁球，这种产品在风靡日本后，又成功销往欧美，把公司的业务从一家药房拓展到日化领域。至今，日化用品仍是小林制药一个重要的商业板块，推出了包括暖宝宝在内的众多“现象级”产品。小林章浩是公司的第五代掌门人，他于2013年正式接班父亲，成为小林制药法人代表。 对于这对父子，小林制药的一位前员工如此形容：“从今年3月召开的记者会上可以看出，小林章浩是一个避免与人发生冲突的性格。他对年长资深的员工也十分谦卑。他的爱好是铁人三项和插花。正因为这样的性格，也使得小林一雅的‘独裁’一直持续下去。” 小林章浩在辞任后，将失去法人资格，但他继续留在董事会，负责处理含红曲成分保健品引发的一系列问题。 这位前员工分享道，对于新产品，小林一雅的意见起着决定性作用。“我们绞尽脑汁为新产品想出一个名字，甚至连外包装都设计出来了。但小林一雅一句‘不行’，就不得不推翻重做。” “过去，小林一雅对新的投资持非常谨慎的态度。然而，在广告领域取得成功之后，他似乎不知天高地厚，将业务过多地扩展到保健品和其他领域。”这名前员工感慨道。 “小林制药只是擅长做广告。”作为小林制药的对手，来自另一家大型制药公司高管曾如此评价，“虽然公司的名字叫‘制药’，但他们并不生产处方药，而是贩卖非处方药。他们没有从零开始研发新药的能力，只是擅长进行广告宣传罢了。例如小林开发的燃脂保健品，只不过是中药‘防风通圣散’的新名称。” 小林一雅在2022年新书《小林制药：将想法转化为大受欢迎的经营》中自豪地介绍了1988年贩卖纯棉卫生巾的一段插曲。当时，公司的女性社员强烈反对使用“白带”这样的词语。但小林一雅认为，是他坚持使用了这个词才使商品大受欢迎。 “小池大鱼”是小林一雅著名的营销策略，他相信“小市场里也能做出大生意”，他还在之前出版的《小池大鱼》一书中写道，小林制药在产品研发过程中，非常重视包装、宣传和促销，会把“如何将产品信息简单易懂地传达给顾客”作为首要考量。 小林制药的社长历来由创始人家族成员担任，如今竟以这样的方式迎来首位非小林家族出身的社长。不过，卸任会长后，小林一雅将担任小林制药的特别顾问，小林章浩也将继续留在董事会，负责处理含红曲成分保健品引发的一系列问题，并为受害者设立赔偿金。 这种做法似乎不足以让民众恢复对小林制药的信任。“小林父子的辞职并不是一种体制改革，只不过是在等待风波平息。”大阪大学教授安田洋祐质疑说，即使小林一雅在卸任会长后无权代表公司，但只要他以某个职位继续留在董事会，作为家族创业者的影响力就不会消失。 日本政府修订卫生法规 这家超过百年历史的知名制药企业，在整个事件中屡次错过解决问题的机会。 今年1月15日，小林制药收到了第一例疑似含红曲成分保健品致人健康受损的报告。当时，九州一家医院的医生告知该公司：自己正在透析的病人从2023年12月初开始服用小林制药含红曲成分的保健品，两周后引起急性肾功能不全。 接到电话的客服人员联系到公司的安全管理人员。但直到2月29日，安全管理人员才与该医生会面。医生表示，患者患有尿细管间质性肾炎，随时可能“危及生命”。 与此同时，日本大学医学部附属板桥医院教授阿部雅纪的研究小组今年2月进行的一项研究表明，2023年12月以来服用含红曲成分保健品的三人患有急性肾损伤。他们也向小林制药公司报告了患者情况。当他们询问公司过去是否出现类似情况时，小林制药却回复称，“似乎没有这样的报告。” 从2月13日至3月19日，小林制药召开过六次常务会议，均没有对召回产品作出指示，直到3月22日才首次发布召回相关产品的公告。这距离收到第一份健康损害报告，已过去两个多月。 3月29日，小林章浩在记者会上对此辩解道：“（处理此事）最重要的是因果关系。（健康损害）虽然有四五例，但我们不知道（与保健品）的因果关系。” 2024年1月15日，小林制药收到第一例疑似含红曲成分保健品致人健康受损的报告。 这不是小林制药公司第一次召回问题产品。日本《文春online》查阅历年报纸发现，从1993年开始的31年间，小林制药召回产品多达17次。例如，2018年该公司的润喉喷雾剂中碘含量超标被召回。2022年9月，治便秘的药因没有进行测试被召回。2023年3月，去黑斑的面霜因活性成分存在问题被召回。 时至今日，那些受到健康损害的患者仍未得到实际的道歉与赔偿。 来自大分县的一位60岁男患者在服用保健品两周后感到恶心后停药，但他的肾脏功能一直未能恢复正常，每日处于焦虑之中。“我们没有收到小林制药关于赔偿的任何沟通，完全被孤立了。他们即使辞职，对待受害者的态度以及掩盖事实的性质并没有改变。” 另一位50岁的女性因该公司延迟发布产品召回公告，而耽误了停药的时机。“今年2月初，我感到头晕呕吐无法上班。我的尿液变成棕色，感到很奇怪。3月初，我进行健康检查，停止服用该药，但直到3月下旬小林制药才发布药品召回公告。这期间，我还向一位朋友推荐了该保健品。” 更令人气愤的是，一些通过网站订购该保健品的消费者，竟然无法登录网站查看购买记录。“当我尝试查看时，发现无法显示红曲助降醇颗粒的购买记录。我邮件联系了小林制药要求恢复购买记录，对方通过电子邮件回复了我的购买信息。”据一位消费者透露，小林制药在电子邮件中回应称，“目前无法直接在个人页面查询。但如果消费者询问购买记录，我们将通过信件或电子邮件发送详细信息”。 直到6月28日，厚生劳动省向小林制药进行问询时，该公司才报告了因红曲问题新增疑似死亡病例76例。日本厚生劳动大臣武见敬三对此表示：“这令人极其遗憾。今后的死亡病例调查将不交给小林制药，而是由日本厚生劳动省直接管理。” 2024年6月28日，厚生劳动省向小林制药问询时，小林制药才报告了因红曲问题新增疑似死亡病例76例。 随即，厚生劳动省修改了《食品卫生法》中有关“功能性表示食品”的规定。 所谓“功能性表示食品”，是指生产企业在销售前向消费者厅厅长申报关于食品安全性和功能性的科学根据等必要事项后，就可以将宣称的保健功能标注在产品包装上。2015年，作为国家经济增长战略的一环，日本推出了此项制度，如今有1693家企业申报了6795款食品（截至2024年3月22日）。 日本调查机构“富士经济”估计，2023年“功能性表示食品”所占市场规模达到6865亿日元，同比增长19.3%，预计2026年将达到2015年的约2.5倍。 此次新修订的《食品卫生法》规定，从2024年9月开始，如果医生诊断出疑似“功能性表示食品”造成了健康损害，即使不存在因果关系，企业也必须向都道府县上报，如果未及时上报将导致停业等处分。 另外，从2026年9月起，日本保健品要根据GMP标准（为保证药品在规定的质量下持续生产的体系）进行生产和质量把控。产品包装将进行修改，将在产品正面顶部明确写清“功能性表示食品”字样。 日本战后最严重的一次食品安全事件可追溯到1955年的森永毒奶粉事件。当年，森永乳业德岛工厂生产的奶粉被混入大量工业用砒霜，导致婴儿饮用后出现高烧和剧烈腹泻，一年内致130人死亡，超过1.2名儿童受到影响。如今，小林制药红曲保健品事件导致的死亡人数正在逼近这一纪录。 1955年,森永乳业德岛工厂生产的奶粉中被混入大量工业用砒霜,婴儿饮用后出现高烧和剧烈腹泻,约一年内有130人死亡。

加拿大魁省一名年轻女子在2022年接受了摩洛哥一位整形外科医生的抽脂手术，不幸在术后因肾脏和肝脏穿孔导致内出血，三天后去世。她的父亲表示，医生在术后忽视了女儿的疼痛，并且对手术结果和并发症撒谎。他认为，社交媒体对完美身体形象的压力影响了女儿的决定。     图源：CTV News 据报道，Florence McConnell尝试了各种方法来改变她的身体外观，但没有一种能达到她的期望。 2022年，她开始寻找一种快速解决方案。她发现位于摩洛哥的一位整形外科医生提供抽脂手术。她的母亲在摩洛哥工作。该医生曾在魁北克执业十年，之后搬到摩洛哥。这似乎是一个完美的计划。 然而，噩梦开始了。 Florence的父亲Brian McConnell直到手术后三天才知道女儿正在接受抽脂手术。 Florence和她的家人不知道，手术中她的肾脏和肝脏被穿孔了，她体内出血了三天。 父亲Brian第一次接到电话是在周五早上5点左右。医生说她情况不好，但一切正常。在第二次电话中，医生告诉Brian她正在睡觉。到了第三次电话，Florence已经去世了。 “太痛苦了，” Brian说。“每次想到那个星期五早晨，我坐在阳台上。阳光明媚，孩子们去上学。而一切都对我像都地狱一样。” Brian说，医生忽视了Florence手术后的痛苦。直到Florence的家人收到验尸报告后，他们才知道她的内脏器官受到了损伤。报告还声称，医生对手术的结果以及她去世后的并发症撒谎了。 “他们什么都没做。他们对我们撒谎了，”他说。 社交媒体的压力 Brian称，Florence年轻时因为体重而遭受欺凌。他说，她不断推动自己提升，努力尝试塑造完美的外观。 图源：CTV News “对她来说不够，她需要更多，”他说。“她是个美丽的女孩，我认为她的体重非常轻，但仍然不够。她需要去摩洛哥，并且周围有影响力的声音让她想要一个完美的身体和进行整形。” Brian补充说，他常常在社交媒体上看到国外整形手术被浪漫化。 “必须告诉我们的孩子，这种手术是非常严肃的，他们需要爱自己和自己的身体，”他说。“在那个年龄，我们对他人的评价非常敏感，生活只存在于社交媒体点赞的世界里。” Brian还提到女儿曾参与竞争性啦啦队，“这是一个非常注重外观的运动，”他说。 海外手术的危险 据整形外科医生Dr. Éric Bensimon称，海外整形手术的受欢迎程度越来越高。 “主要原因是成本。在加拿大和美国，手术费用比在发展中国家要高，有时，医生会拒绝手术，因为认为它不安全，但其他地方的医生会进行手术。” Brian说，他相信如果手术是在加拿大进行，就不会发生这种情况。 “她本应该在手术前减掉一定的体重，但她没有，技术上她不应该进行手术，”他说。 然而，他声称手术医生移除了比Florence在手术前要求的更多的脂肪。 Bensimon说，魁北克有一些世界上最严格和最严密的整形手术法规。 他说，“要在私人环境下进行全身麻醉的手术，我们必须获得卫生部的特殊许可证，并且必须通过一个非常繁琐、漫长和严格的认证过程。” 他还说，去国外做手术有其自身的风险。 “你不知道医生、麻醉师、外科医生、护士等的确切资质，”他说。“你也不真正知道设施的标准是什么。设备的消毒和维护是否像这里一样严格？” 缅怀 Florence Brian谈到Florence时，难以掩饰他的情感和骄傲。“Florence是一个非常有活力的人。她热爱一切，对所有事物都感兴趣，”他说，微笑着。 图源：CTV News 他说她最近获得了渥太华大学的犯罪学学士学位，专攻反洗钱领域。 “发生这种事时，她有一份对她来说非常完美的新工作。她非常开心。她刚搬进了一套新公寓，买了一辆新车，一切都很美好。她的生活找到了些许平静，”他说。 在纪念仪式上，Brian说，数百名他从未见过的人前来表示致意。“她对很多人来说都是一个重要的人，”他说。 自从女儿去世后，Brian一直很难。但现在，他用这个悲剧警告他人。 “年轻女孩和女性面临着很大的压力，要以某种方式展现自己，而我们却忽视了每个人的美，”他说。“作为父母，我们需要更多地参与其中。” 家人现在对Florence做手术的诊所采取法律行动。魁北克验尸官办公室表示，它正在等待摩洛哥官员的重要信息，并计划进行调查以确定Florence去世的情况。

 在加拿大偏远的阿尔伯塔省医院，与一名护士的令人厌恶的遭遇改变了希瑟·汉考克（Heather Hancock）对加拿大安乐死系统的看法，她意识到这个系统正严重偏离轨道。   汉考克自幼患有脑瘫，习惯了从学校时期就遭受的欺凌，但她在2019年因肌肉痉挛接受长期护理时，在梅迪辛哈特地区医院得到的待遇让她感到前所未有的痛苦。   一名护士在晚上帮助她进入洗手间时，越过了不能接受的底线。   “你应该做正确的事情，考虑MAiD（医疗辅助死亡计划），”护士说道。   “你太自私了。你不是在生活，你只是在生存。”   汉考克现年56岁，她表示自己当时“惊讶到无语”，但她坚定地站稳了脚跟，告诉护士，即使她的生活中四分之四都在轮椅上度过，她的生命也有价值。   “你没有权利逼我接受MAiD，”她回忆说，对那位冷嘲热讽的护理人员说道。 她后来对这名护士提出了投诉，护士被从她的护理团队撤下，但她没有正式投诉。   阿尔伯塔省卫生部表示，该护士的言论“完全不可接受”。   对于汉考克来说，这是最严重的一次，但并非她的照料者们唯一一次建议她以致命注射结束她的痛苦。   她说，有三次不同的医护人员在加拿大于2016年推出安乐死计划后，暗示她选择MAiD。   该系统迅速扩展。   据每日邮报网站获得的估计数据显示，去年，医生帮助了15,280名患病者提前结束了生命，比2022年增长了15%。   自该计划推出以来，约有60,000人选择了MAiD，占所有死亡人数的4.6%。   医生辅助自杀帮助接受者摆脱了癌症、心脏病和其他晚期疾病的痛苦，但对于汉考克和其他残疾人士来说，其可用性改变了他们被照料者看待的方式。   “他们只把我视为医疗系统的负担，认为我的医疗费用可以花在一个健全的人身上，”她说。   汉考克生于1968年的阿尔伯塔省，在英属哥伦比亚省生活、学习，并作为医院职员工作了多年。   她逐渐恶化的肌肉状况迫使她十多年前停止工作。   如今，她申请残疾福利，并居住在萨斯喀彻温省穆斯乔市的一家辅助设施中，她致力于在加拿大和美国反对医生辅助自杀。   加拿大的系统比美国先进得多，在美国的10个州和华盛顿特区，接受者可以请求一种药物混合物自行服用，通常是在家中。   大约有十几个美国州今年已经讨论了合法化这一程序的法案。   特拉西·汉考克（Tracy Polewczuk）在警告美国人时说：“看看这个国家发生了什么。”   “这是一个潘多拉的盒子。一旦开启，就无法控制。所有的限制会很快消失，你的自由会受到损害。”   汉考克并不孤单 —— 两国的残疾权利团体表示，医生辅助自杀使残障人士更加脆弱。   另一位加拿大人特雷西·波莱维茨克（Tracy Polewczuk）本月也站出来，披露在魁北克遇到了类似的问题。   波莱维茨克患有脊柱裂，这是一种导致骨骼脆弱的先天性缺陷，她对蒙特利尔蓬特克莱尔日益恶化的日常家庭护理表示不满。   “疼痛很糟糕。我们都同意。这太可怕了。我每天24小时都在疼痛中。它永远不会停止。我可以忍受这一切，”她告诉CTV新闻。   “但我无法忍受被当作一袋肉来对待。”   波莱维茨克说，在两次不相关的情况下，她的护理团队成员告诉她她有资格接受医生辅助自杀。   “感觉就像我们被推向MAiD计划，而不是得到帮助去生存，”波莱维茨克说。   “我想要活下去。我想要茁壮成长。我想要我的生活。我想要的正是他们试图让我们做的反面。”   加拿大所有医院都设有MAiD团队，为老年人和体弱者提供医生辅助死亡选择。 但护士不应该向残疾人士催促这种终末选择，就像波莱维茨克和汉考克的情况一样。   “听到希瑟的经历，我们感到遗憾和厌恶，”阿尔伯塔省卫生部发言人安德里亚·史密斯告诉每日邮报网站。   “在阿尔伯塔省，绝不能出现任何情况下，个人被迫因任何原因接受MAiD，更不用说因为个人有残疾。这里发生的情况是完全不可接受的。”   加拿大允许安乐死的道路始于2015年，当时最高法院裁定禁止辅助自杀剥夺了人们的尊严和自主权。法院给了国家领导人一年时间制定立法。   随后的2016年法律为年满18岁及以上的人士合法化了安乐死和辅助自杀，前提是他们符合一定条件。   他们必须患有严重的、晚期的病情、疾病或残疾，导致痛苦并且生命即将终结。 法律后来经过修订，允许非晚期病人选择死亡，显著扩大了符合条件的人数。   批评人士表示，这一变化取消了旨在保护可能还有数十年生命的人们的关键保障措施。   如今，任何患有严重疾病、病情或残疾的成年人都可以寻求帮助安乐死。   官员们在二月份推迟了扩展MAiD服务到精神疾病患者的计划，将决定推迟到2027年。   还有努力使安乐死对“成熟的未成年人”可用。   安乐死在七个国家合法化，包括比利时、加拿大、哥伦比亚、卢森堡、荷兰、新西兰和西班牙，以及澳大利亚的若干州。   其他司法管辖区，包括越来越多的美国州，允许医生协助自杀 —— 患者自行服用药物，通常是将处方的致命药物片粉碎并饮用。   在加拿大，这两种选择都称为MAiD，尽管超过99.9%的这类程序由医生执行。加拿大的MAiD死亡数量每年稳定增长约三分之一。