研究发现：每位患者多看4分钟，年薪少4.5万！

一项最新研究正在引发安省医疗圈的广泛讨论：女性家庭医生平均花更多时间看诊，却因此赚得更少。

这项研究于本周三（1 月 14 日）发表在《加拿大家庭医生》（Canadian Family Physician）期刊上，由安省医学协会（Ontario Medical Association）与麦克马斯特大学（McMaster University）的研究人员联合完成。

研究指出，在安省执业的女性家庭医生，在看诊时比男性同行多花 15% 到 20% 的时间。以最常见的门诊检查为例，她们每位病人平均多花约 4 分钟。

但在目前以“数量”为导向的收费体系下，这种更慢、更细致的看诊方式，反而带来了一个现实后果：收入差距。

每年少赚 4.55 万加元

研究团队基于 2023 年 8 月至 10 月期间，对 1,050 多名家庭医生的自我报告问卷结果进行分析后估算，女性家庭医生的年收入，平均比男性少约 4.55 万加元。

研究指出，这并非因为她们工作更少，而恰恰相反。

如果要在现有制度下“追平”收入，女性家庭医生需要每天多工作大约 2 个小时，才能弥补因看诊时间较长而带来的收入差距。

研究人员因此提出质疑：在安省目前仍广泛采用的“按服务收费制”（Fee-for-Service）下，是否正在系统性地惩罚那些愿意为病人多花时间的医生？

“制度奖励的是速度，不是照护质量”

安省医学协会主席、医生 扎伊纳布·阿卜杜拉赫曼（Dr. Zainab Abdurrahman）直言，问题并不在医生，而在制度。

“现行体系奖励的是看诊数量，而不是看诊质量，结果就是医生被迫压缩与病人相处的时间，”她说。

“我们不应该因为医生在做病人真正需要的事，而去惩罚他们。”

在多伦多北约克综合医院（North York General Hospital）执业的家庭医生 金·拉扎尔（Dr. Kim Lazar）也有类似感受。

她表示，自己经常会为病人预留 30 分钟的看诊时间，而不是常见的 15 分钟，只因为病人的情况“太复杂了”。

“很多病人同时面对进食障碍、抑郁症、长期慢性病等问题，这种情况下，短时间的‘快问快走’根本不够，”拉扎尔说。

“他们需要的是被认真倾听，而不是被匆匆打发。”

她强调，这样的照护方式，恰恰是很多患者真正想要、也真正受益的。

更慢的医生，反而带来更好的结果

事实上，研究并非第一次发现这种差异。

早在 2016 年，一项基于安省数据的横断面研究就指出：由女性医生照护的患者，更少进入急诊室，也更少需要住院治疗。

最新研究也引用相关文献指出，女性医生在沟通方式上，往往更注重共情、更倾向于建立合作型医患关系，这也解释了为什么她们的看诊时间更长。

“额外的服务时间，可能与性别化的沟通模式有关，”研究写道，“女性医生更常进行深入讨论，也更注重同理与陪伴。”

在这样的背景下，安省即将推出的新型混合支付模式，被不少医生视为一线希望。

从今年 4 月起，家庭医生将可选择新的薪酬模式，不仅能为直接看诊收费，也能为病人沟通、病历整理、行政协调等间接工作计费。

阿卜杜拉赫曼表示，这类改革有望逐步消除对“以病人为中心”医生的不利结构。

“在这个假信息泛滥的时代，医生和病人之间的信任关系，反而变得比以往任何时候都重要，”她说，“而这种关系，是需要时间来建立的。”