健康

1月17日，加拿大中药商会（CCHMC）与加拿大健康食品协会（CHFA）在安省万锦市联合举行新闻发布会，宣布向加拿大卫生部提交紧急请愿书，表达对传统中医药（TCM）在加拿大未来发展前景的深切担忧。 加拿大中药商会会长张瑞端（Tony Cheung）、加拿大健康食品协会会长兼首席执行官Aaron Skelton、万锦市副市长陈国治、安省中医及针灸师协会会长李灿辉教授等参加了新闻发布会。 未来中药可能大幅涨价甚至无药可用 发布会上，两大协会详细阐述了自然健康产品特别是中药所面临的困境。加拿大卫生部正在提议对天然保健品 (NHP) 进行新的监管改革，其中包括传统中医 (TCM)。这些变化将为中药行业带来不切实际的标签要求和巨大的成本。一旦该法规实施，预计许多中药产品将从加拿大市场消失，因为中药成分的复杂性几乎不可能满足加拿大卫生部的要求。即使一些受欢迎的产品仍然存在，中医的成本回收费也会导致价格大幅上涨，对企业和消费者都造成严重影响。 根据加拿大统计局2021 年人口普查，加拿大有170 万华人。传统中医药对华人和其他加拿大人来说，都是至关重要的健康保健方法。对于消费者或患者，特别是加拿大华人和其他依赖中医的加拿大人来说，失去产品来源或面临价格上涨是不公平和无法负担的。 为了表达业界的声音，两大协会发起请愿书，征集中医行业和华人社区的签名。 CCHMC与CHFA特别设立了请愿网站 saveoursupplements.ca。公众可以通过该网站签署请愿书，并向所在选区的议员发送邮件，详细说明中医药目前面临的挑战。会议组织者表示，这不仅关乎中医药行业的未来，也关乎加拿大多元文化的传承与发展。 传统中医药的价值与挑战 尽管传统中医药因其显著的健康保健贡献和深厚的文化影响力广受认可，但作为天然健康产品（NHPs）的一部分，多年来一直面临严格监管。 加拿大健康食品协会会长兼首席执行官Aaron Skelton指出，天然健康产品，包括传统中医药和维生素等，对加拿大人的生活具有不可估量的重要意义。数据显示，82%的加拿大人使用这些产品，不仅可通过主动选择维护健康，还承载着丰富的文化与历史价值。尤其是在多元化的加拿大社会中，传统中医药更是许多人健康管理和文化传承的重要依靠。  然而，Skelton警告说，日益增加的过度监管正严重威胁这些产品的可及性、可负担性和文化地位。复杂、昂贵且繁琐的法规限制了小型企业的发展，同时削弱了公众对市场体系的信任。他指出，这些限制不仅与促进健康选择的目标背道而驰，还可能压缩消费者的选择空间，降低社区健康水平。 Skelton呼吁通过合作与对话，寻求更平衡的解决方案。他建议政策制定者与行业领导者及医疗保健从业者展开有意义的交流，制定既能保障法规环境安全，又能平衡商业利益和尊重传统文化的政策。他强调：“只有通过各方共同努力，我们才能保护传统中医药的未来，推动市场健康发展，让其继续造福社会。” 中药商会三项核心诉求 加拿大中药商会会长张瑞端（Tony Cheung）回顾历史表示，这是商会成立以来来第二次召开记者会。1989年，加拿大卫生部因担忧中药的毒性而禁止其销售。经过多方努力，1998年通过中药立法，部分中药才得以重新进入市场。然而，中药复杂的配伍特性和严格的监管环境使得行业发展至今仍充满挑战。 据介绍，仅在安大略省就有2700名中医生从业。他们依赖中药产品为患者提供医疗保健和症状管理服务。在此次记者会上，张瑞端说，商会主要提出三项核心诉求： 其一是取消高额费用，保障行业可持续发展。加拿大卫生部提出的高额成本回收计划（Cost Recovery Program）将大幅增加中药产品成本。这不仅影响中药的可负担性，也阻碍了其在社区中的普及。商会呼吁卫生部取消相关费用，减轻行业负担，为消费者提供更多选择。 其二是认可已建立的中药检测方法。商会建议卫生部采纳中国药典（PPRC）中记录的检测方法和耐受限度，例如片剂的崩解时间。这些方法经过长期验证，与当前的检测方法并行使用将提升效率和准确性，同时减轻企业负担。 第三是建议采用创新技术解决标签问题。针对新标签法规要求，商会提出使用创新技术（如二维码）作为解决方案。这不仅能解决标签空间不足、字体大小限制等问题，还能为消费者提供全面的产品信息。据估计，二维码技术可以缓解35%-40%的标签合规难题，帮助中药产品更高效地满足法规要求。 张瑞端强调，这些诉求旨在确保中药行业的健康发展，并维护其在加拿大多元文化中的重要地位。他还呼吁社区团结一致，通过签署请愿书向卫生部表明传统中医药对加拿大的重要性。 特邀嘉宾呼吁政府明智监管 万锦市副市长陈国治（Michael Chan）在发布会上回顾了中医在加拿大的发展经历了漫长而艰辛的历程。他回忆了十多年前在安省推动中医立法的艰难过程，包括信息评估和牌照发放等。陈国治指出，当前苛刻的条例正在增加企业运营成本和患者医疗费用，使得整个行业面临难以为继的困境。他呼吁政府采取明智的竞争监管措施，既保障市场活力，又维护企业和消费者的权益。 “如果行业难以维持，税收也无法形成良性循环。这不仅会对中医药行业产生影响，更会对整个社区的健康福祉构成威胁，”陈国治说。他希望政府能够听取行业声音，制定更平衡的监管政策，为中医药行业创造可持续发展的未来。 一位患者也出席发布会分享了自己的经历，他因中医治疗获益匪浅，并表示，如果加拿大中医药产品和服务因高昂成本而难以负担，他可能不得不前往中国寻求治疗。 争取公平合理的政策 安大略省中医及针灸师协会会长李灿辉教授（Dr. Danny Li， PhD， R.TCMP）和加拿大健康食品协会法规项目经理单文静也发布会上先后发言。他们对中药在加拿大市场面临消失的风险表示深切担忧，并鼓励公众积极参与请愿活动，为争取公平合理的政策而努力。 会议组织者强调，传统中医药作为一种注重预防保健和健康管理的高效替代医学，对缓解当前加拿大医疗系统的巨大压力发挥了重要作用。尽管中医药在加拿大各族裔群体中广受欢迎，许多患者却需要自费购买中医药服务和产品。 加拿大中药商会（CCHMC）和加拿大健康食品协会（CHFA）联合呼吁政府与社会各界关注传统中医药的现状与未来。他们希望通过政策优化和社会支持，为中医药行业创造一个可持续发展的环境，让这一行业继续为个人、家庭和社区造福。

加拿大卫生部表示，一种被美国食品和药物管理局（FDA）新近禁止使用的合成染料在加拿大对普通人群不构成健康风险。 这一联邦机构表示，除非有新的信息显示该添加剂——被称为红色3号（Red 3）——存在风险，否则不会效仿FDA的禁令。 加拿大卫生部称，其审查了联合国和世界卫生组织（UN/WHO）联合委员会于2018年进行的一项安全性评估。 该委员会对涉及人类和动物的研究进行了审查，发现作为食品添加剂的红色3号没有安全问题。 FDA禁用红色3号是因为潜在的致癌风险，两项研究显示，这种染料通过一种“特定于大鼠的激素机制”在实验室大鼠中引发了癌症，而这种机制在人类中并不存在。 FDA表示，此举是出于“法律要求”，因为法律条款规定，凡被发现会在人类或动物中导致癌症的食品添加剂必须被禁用。 加拿大卫生部表示，加拿大人的健康是其最高优先事项，如果有新的科学数据表明在食品或药品中使用该染料对人类健康有风险，它将采取行动，“包括在必要时不再允许其作为食品和药品的着色剂使用。” 该部门称，FDA的禁令是因大鼠研究而触发的“法律要求”。 “在其他动物和人类中的研究并未显示这些效应，现有科学证据并不支持有关该染料在食品中使用会危害人类健康的说法，”加拿大卫生部在周三晚些时候的一份电子邮件声明中表示。 红色3号，也被称为依鲁红或FD&C红色3号，主要用于糖果、蛋糕、饼干和糖霜等甜点中，以赋予食品和饮料鲜艳的樱桃红色。 营养与安全之争 麦吉尔大学科学与社会办公室主任乔·施瓦茨（Joe Schwarcz）表示，他希望加拿大禁止使用红色3号，但不是因为安全问题，而是因为它没有任何营养价值，却让高度加工食品对消费者更具吸引力。 “这与健康无关，”施瓦茨说。“重要的问题是：当你在食物中添加某种物质时，应该是因为它提供了某种益处，而不仅仅是让食物看起来更诱人。” 他指出，有许多天然替代品可以使用，比如甜菜汁提取物和从浆果中提取的花青素，这些都没有任何潜在的毒性风险。 学术界的不同声音 麦克马斯特大学的科学家瓦利乌尔·汗（Waliul Khan）对动物研究的结果持更谨慎态度，他表示希望在含有合成染料的食品上贴上警告标签，同时对红色40号（又名阿洛拉红）也表示担忧。 汗是病理与分子医学系的教授，他在2022年发表的一项动物研究发现，长期摄入红色40号可能会引发炎症性肠病（IBD）。 “当我们连续12周给小鼠喂食这种染料时，它对肠道产生了一些有害影响，并加重了结肠炎的严重程度。但当我们每周只喂一次时，没有观察到严重的影响，”汗说。 “当然，应该有更多的研究，尤其是在人体上进行的潜在研究。” 汗表示，他正在研究其他染料的安全性，并希望FDA对红色3号的禁令能够引发更多研究的资助。他指出，大规模样本实验的成本以及对已知对动物有害物质进行人体研究的伦理问题，使得相关研究面临困难。 现有证据的支持 加拿大卫生部称，其考虑了联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂专家委员会的发现，该委员会在2018年重新评估了红色3号作为食品添加剂的安全性，并未发现安全问题。 该部门表示，专家委员会审查了实验动物的毒理学研究以及总结人类观察结果的研究。

SecondStreet.org的最新报告称，自2018年以来，已经有近75,000名加拿大人在等待各种医疗服务时死亡。 图源：Pexels   Joan Hama表示，因为她等待结肠镜检查的时间比正常时间多了好几个月，她差点丧命。 虽然最佳做法是在60天内进行结肠镜检查，但这位68岁的妇女表示，8年前，她被安排在一个长达8个月的等待名单上，这导致她的结肠癌诊断被延误。 图源：CTV 等待了大约4个月时，她说她感到胃痛难忍。她的结肠破裂，不得不接受紧急手术。她说，外科医生切除了癌组织，手术过程中她不得不多次进行心肺复苏。 这位来自BC省West Kelowna的退休理财规划师周二在接受CTVNews.ca视频采访时表示：“如果结肠癌能早点被发现，我的肚子上就不会留下这么大的疤痕。”谈到手术后恢复的“痛苦和困难”，她不时流下眼泪。 图源：CTV 她补充道，“我很可能死在手术台上，我仍然为此感到难过……我花了大约两年的时间才终于开始康复。” 等候名单的悲剧 虽然她最终活了下来，如今癌症已经消失，但数千名处于类似境况的加拿大人却未能活下来。 根据非营利性公共政策智库SecondStreet.org发布的政府数据，自2018年以来，已有近75,000名加拿大人因等待癌症治疗、核磁共振扫描等各种医疗服务而死亡。 SecondStreet.org驻卡尔加里的立法和政策主管Harrison Fleming在周三的新闻稿中表示：“全国有数以千计的加拿大人发现自己处于等待名单上，有些人甚至要等上好几年，其中太多人在接受治疗甚至确诊之前就悲惨地死去。” 图源：CTV 数据显示，2023年至2024年间，加拿大至少有15,474名患者在等待各种手术、程序或诊断扫描（如心脏手术、髋关节手术和白​​内障手术）时死亡。该数字不包括魁北克省、阿尔伯塔省、纽芬兰和拉布拉多省以及曼尼托巴省的大部分地区。SecondStreet.org表示，萨斯喀彻温省和新斯科舍省仅提供了等待手术期间死亡患者的数据。 SecondStreet.org表示该数字并不完整，因为一些政府没有跟踪该问题或仅提供了部分数据。 该智库补充说，许多政府医疗机构没有追踪等候名单死亡的数据。 它呼吁政府“主动”披露信息，就像对餐馆进行卫生检查一样。 其他重点发现 -SecondStreet.org估计，如果包括未提供数据的省份和卫生区，去年死亡患者的数量几乎翻了一番，达到约28,077人。 -在某些情况下，患者等待治疗的时间从不到一周到超过14年不等，但SecondStreet.org表示“一些反应数据不明确”。 -安省卫生部的最新数据显示，有378名患者在等待心脏手术或心脏治疗期间死亡。 数据收集 SecondStreet.org表示，它通过信息自由请求从各省政府及其卫生部门获得了2023年4月1日至2024年3月31日的数据。

晚上8点左右，埃特尔(Michael Ertel)医生给自己泡了一杯咖啡，并向他的金毛猎犬道了晚安，然后开始了急症室的值班。但他不是去医院。 他走进他位于卑诗省基隆拿(Kelowna)家中的地下室，他在当地负责一个从未实际涉足过的急诊工作，那是一个约有3,300人的小社区。 CBC广播电台报道，埃特尔实际上透过一项名为“虚拟急症室农村援助”(VERRa)的计划开展工作，该计划部署急症室医生为卑诗省的“小型急症科”作虚拟轮班。 医院内的护士(左)与萤幕中的 埃特尔医生连线。CBC 此类虚拟医生的配置是为了让农村的急症室对患者保持开放，而卑诗省卫生当局乃至于全国各地，都在努力寻找并留住为农村或偏远地区服务的医护人员。 在一些社区，由于人手不足，实体急症室会关闭数小时或数天。 几个省份的卫生当局越来越多地转向虚拟紧急护理——在这种情况下，医生是虚拟的，与现场护士一起根据需要，通过视讯方式诊断患者。 除了卑诗省之外，新斯高沙省、纽芬兰省和沙省也依赖类似的虚拟紧急护理模式。在纽芬兰，虚拟医生服务由一家私人公司Teladoc Health提供。 埃特尔看到了虚拟医疗对患者和当地医生的价值，但最终更希望看到现场的工作人员。 “在那之前，我们将尽力提供帮助。”同时在基隆拿综合医院实体工作的急症室医生埃特尔这么说。 然而，有些人并不完全相信虚拟紧急医疗。当私人医疗服务提供者在公共保健系统中工作时，人们会担心患者获得护理的品质和虚拟护理的成本。 卡加利大学卫生技术评估部门主任克莱门特(Fiona Clement)副教授，在4月曾接受有关Teladoc Health访谈时表示：“如果它真的能够为人们可能因为医生看不到病人而进入虚拟急症室可提供高品质的护理，我会感到惊讶。这都是虚拟的。”

加拿大一些原本需要自掏腰包支付的必要医疗服务费用，不久后将在新的医疗保健计划更新中发生改变。联邦卫生部长霍兰(Mark Holland)表示，各省和地区卫生计划将涵盖执业护理师、药剂师和助产士提供的初级护理。 加通社报道，联邦卫生部长霍兰周四（9日）晚间指出，在医疗保健计划更新中，医生之外受监管的医疗保健专业人士，今后将能够向政府收取原本由医生提供的必要医疗服务的费用。 据悉，这些变化是对《加拿大医疗法》(Canada Health Act)新解释的一部分，该法案将于2026年4月1日生效。 霍兰说，此举实属必要，因为有些病人在接受包括私人护士诊所在内的一些治疗时，需要自掏腰包支付必要的医疗费用。 他强调，执业护理师应该能够像医生一样向医疗保健系统收费。 但这些变化要到明年才会发生，因为各省和地区政府需要足够的时间来调整他们的医疗保险计划。 霍兰是在一封「解释函」中发布这项指令的，函中对哪些医疗服务提供者属于加拿大医疗保险体系的内容，做出了修改。 霍兰在周四（9日）晚上接受采访时表示，他对于患者需要为公共医疗服务付费「深感担忧」。 他说：「这肯定不符合《加拿大健康法》的精神，这封解释信将阻止这一做法。」 执业护理师可帮助减轻系统压力 新政策还「授权」医生之外的医疗保健专业人员，可以提供他们有资格提供的全方位护理。尤其是执业护理师，将可帮助减轻初级保健医生和整个医疗保健系统的压力。 霍兰指，这些变化将透过联邦医疗转移支付在各省和地区实施，如果患者支付了必要的医疗护理费用，就可以从中扣除。 联邦前卫生部长杜克洛(Jean-Yves Duclos)曾就患者自掏腰包支付必要医疗费用的担忧，于2023年发布解释函，承诺要防止这种情况发生。 霍兰表示，推迟的原因是过去两年来一直在与省和地区政府进行磋商。 杜克洛的解释也指出，虚拟护理和远距医疗费用，可能仍属于需要自掏腰包支付的领域。 霍兰说明，他目前的指示中尚未提到虚拟护理收费问题，但仍在与省级政府商讨中。 他说：「无论你是到看实体医生还是看虚拟医生，这两项都应受到《加拿大健康法》的保护。」 「这两件事都应该确保患者无需为自己的医疗服务付费。」 加拿大医疗保险医生协会（Canadian Doctors for Medicare）主席贝查德(Melanie Bechard)此前表示，这将有助于「确保所有加拿大人都能够继续根据自己的需求，而不是根据自己的支付能力或支付意愿获得必要的医疗护理。」 图：加通社