健康

如果您患有抑郁症、体重增加或过度疲劳，您可能会想针对这些症状分别寻求帮助。您可能没有想到它们可能是相关的并且由相同的病症引起：甲状腺功能减退症。  据估计，大约十分之一的加拿大人患有甲状腺疾病。甲状腺疾病有多种类型。然而，大多数甲状腺疾病的主要病症是甲状腺功能减退症（甲状腺活动不足）和甲状腺功能亢进（甲状腺活动过度）。这在很大程度上是因为甲状腺疾病的症状往往发展缓慢并且可以模仿其他疾病。在一项研究中，几乎 10% 的未经治疗的受试者有未知的甲状腺功能异常，而这 10% 的受试者中有 90% 患有甲状腺功能衰竭，血清 TSH 水平升高（自 1998 年起对 24,000 名受试者进行的队列研究）。 什么是甲状腺功能减退症？ 甲状腺是一个重要的腺体，可产生两种主要激素（T3 和 T4 ），这两种激素在新陈代谢、生长和发育中发挥着重要作用。   当您患有甲状腺功能减退症时，您的 TSH（促甲状腺激素）水​​平会很高，因为您的身体无法产生足够的 T3 和 T4。当您的脑下垂体收到您的身体需要更多甲状腺激素的信号时，它会过量产生 TSH，试图刺激您的甲状腺释放甲状腺激素。  不幸的是，表明甲状腺出现问题的常见体征和症状常常被忽视。  常见症状  除了抑郁、不明原因的体重增加和过度疲劳之外，甲状腺功能减退症的常见体征和症状还包括一直感觉寒冷、便秘、皮肤干燥、头发粗糙或脱发以及肌肉无力和疼痛。有些人还会出现注意力不集中和月经过多（月经出血持续超过 7 天）的情况。  很多时候，甲状腺功能减退症状被误认为是其他健康状况。例如，一些经历过这种情况的人只是将其归因于衰老，因为这种情况通常影响 50 岁以上和更年期的人。   甲状腺功能减退症在孕妇和新妈妈中也很常见，她们可能将自己的症状归因于即将分娩或最近分娩的压力。  风险  甲状腺功能减退症的早期诊断和治疗至关重要，因为如果不治疗，可能会导致严重后果。  甲状腺功能减退症的诊断对于孕妇来说尤其重要。显性和亚临床甲状腺功能减退症都可能对妊娠过程和胎儿发育产生不利影响，包括流产和早产发生率增加，以及对胎儿神经发育的潜在损害。  甲状腺功能减退症还与乳糜泻有关，使一些成年人面临更大的风险。大约每 100 名成年人中就有 1 人患有乳糜泻，也称为麸质敏感性。乳糜泻是一种慢性小肠自身免疫性疾病，发生在所有年龄段的人中。2001 年意大利的一项多中心研究中，有 242 名患者和 212 名对照组参与其中，被诊断出乳糜泻但尚未接受治疗的人被诊断为甲状腺功能减退症的可能性是对照组的三倍。  诊断  甲状腺功能减退症的诊断可以通过简单的 TSH 血液检查来诊断。有时需要检测血液中 T4 的含量并检查甲状腺自身抗体以确诊。   为了及早发现甲状腺功能减退症，建议从 35 岁开始对所有成年人进行筛查，此后每五年进行一次筛查，并对所有 30 岁以上的孕妇进行筛查。  如果您出现甲状腺功能减退的体征和症状，请注意并大声说出来。   进行在线自我评估并与您的医生讨论结果。甲状腺功能减退症是可以治疗的，通过及时诊断和治疗，您可以避免许多可预防的疾病风险。 

加拿大预计将出现 Ozempic 短缺，这种药物通常用于治疗 2 型糖尿病，但越来越多地用于减肥。 据生产该处方药的诺和诺德公司称，Ozempic 1 mg笔可能在8月至10月初出现短缺。 该制造商表示，暂时延迟是由于多种因素造成的，包括运输和交付受挫以及由于对该药物的高需求而导致的全球短缺。 诺和诺德指出，服用 Ozempic 的人可能会延迟收到处方，为了解决短缺问题，它建议药剂师将处方的供应量限制在 30 天以内。 诺和诺德指出，预装 Ozempic 笔的剂量为 0.25 毫克或 0.5 毫克，仍然是 2 型糖尿病患者的一种选择。 然而，制造商警告说，虽然可以使用这些较小剂量的药物，但重要的是要意识到供应短缺，以“避免进一步短缺”。 患有 2 型糖尿病并需要该药物来控制疾病的患者在整个北美地区都遇到了用药问题。 非糖尿病患者使用Ozempic 来快速减肥的人数突然激增。 据传许多名人和有影响力的人都使用这种药物来减肥。 然而，加拿大卫生部已经明确表示，使用Ozempic减肥尚未得到联邦卫生机构的批准。 “开出超说明书用药的决定是“医学实践”的一部分。它涉及医疗保健专业人员诊断患者的症状并决定哪种治疗最适合该患者。省和地区的内科医生和外科医生学院负责规范医学实践，”加拿大卫生部表示。

中国国家疾病预防控制局今天指出，COVID-19新变异株EG.5已在绝大多数省份形成优势流行，未来一段时间内很可能继续保持此趋势。 世界卫生组织（WHO）将EG.5归类为“需留意变异株”（variant of interest），指出应比其他变异株受到更密切关注，因为EG.5突变后传染性可能会变得更高或引发更严重病情。 中国国家疾病预防控制局19日发布关于EG.5变异株相关科普问答。 根据中国国家疾病预防控制局指出，EG.5变异株占比呈上升趋势，从4月的0.6%增长至8月的71.6%，目前已在中国绝大多数省份形成优势流行，未来一段时间内很可能继续保持此趋势。 中国国家疾病预防控制局表示，中国今年4到6月份经历Omicron的XBB系列变异株的流行，已建立的人群免疫力对同属于Omicron XBB亚分支的EG.5变异株仍具有免疫保护作用。 不过，中国官方又指，近期，中国疫情总体处于低水平、波浪式流行态势，疫情对各地医疗系统带来的压力较小，短期内不会发生规模性疫情。 中国国家疾病预防控制局并指，从5月以来，EG.5变异株在全球流行毒株中的占比迅速增长。 截至8月17日，EG.5变异株已在全球至少52个国家或地区被监测发现。 从各大洲流行情况来看，除了非洲上传序列数较少以外，EG.5变异株在亚洲、欧洲、大洋洲、北美洲和南美洲的占比均呈明显上升趋势。

Image by Stefano Ferrario from Pixabay 大家都知道良好的睡眠质量很重要，但许多人都知道正确的睡眠数量也很重要，因为过多的睡眠会干扰睡眠，还可能导致慢性颈背酸痛的后遗症，专家表示一般人只需要一个枕头，不然很容易伤到脊椎。 睡眠兼专家SleepAdvisor.org编辑兹瓦伦史坦(Jill Zwarensteyn)表示：“头下放一个枕头就足够了，必须预留合适的枕头，但使用枕头的目的是让颈部和身体其他部位干燥，以便脊椎固定”以正确的姿势，防止颈部紧绷。”并强调超过一个腹部，容易因为身高过高，导致颈部失去平衡。 仰卧着用这种枕头 专家表示，摆放数量不仅关乎睡眠安全，收纳的位置也很重要，建议根据个人睡眠姿势、身高和体重来决定。以仰卧睡眠者为例，中等高度和材质柔软的枕头才是最佳选择。 睡眠公司艾玛睡眠科学家施诺巴赫（Theresa Schnorbach）表示：“记忆绵（记忆泡沫）就是这样的选择，因为这种材质能够适应每个人不同的肩颈压力并支撑肩颈重量，即使有一个觉醒来，背部酸也不会感到紧张或疼痛。” 侧睡用两个枕头 对于侧睡者来说，则很容易出现椎椎错位和疼痛等问题，但事实上，大多数人都习惯侧睡，因此建议收纳两个枕头，将椎椎调整至正确的姿势：一个枕头放头下，另一个枕头位于两腿膝盖中间。 英国专业床垫次日执行长兼睡眠专家西利(Martin Seeley)表示：“侧睡时，上方一条腿会牵扯动脊椎，造成下右侧和臀部的压力，因此在两膝中间放一个中央固定，他进一步解释道：“对于头部来说，一个中等重量的颈部空间还有余量，但头部和膝盖间同时使用了两个空间，可以让颈椎和颈部固定在正确的位置。” 趴睡枕头放哪儿 至于趴睡被认为是最坏的睡眠姿势，因为会让脊椎承受过大的压力而容易移位，西利建议趴睡者头部不用垫一个地方，而是「在骨盆下方放一个中型枕头，让脊椎一个正确的位置」的位置。”但他说：“如果头部下方需要放置空隙，一定要精心打造材质柔软的支撑，尽量降低头部高度，也有利于脊椎维持正确的姿势。”

  当近350磅（159公斤）的生活变得难以忍受时，这位亚利桑那州的女性开始寻找解决方案，并偶然发现了适合她生活方式的饮食计划。她将快餐换成健康、美味的替代品。她为自己的转变感到惊叹。 38岁的房地产经纪人切尔西?毕晓普（Chelsey Bishop）住在她的家乡亚利桑那州图森市，与她20年的伴侣，40岁的迈克尔?克莱默（Michael Kramer）一起从事建筑工作。 毕晓普女士在一个没有“粮食安全”的低收入家庭中长大，是三个兄弟姐妹中的老大，这个艰难的开始伴随着她的一生。 “营养从来都不是我父母关心的问题。他们觉得，只要他们能为我们提供食物就已经够好的了。所以从来没有人告诉我，说我吃得太多了，”她告诉记者，“我沉迷于食物。食物是我的情感慰藉。”病态肥胖 毕晓普在30岁出头时感到自己非常不健康。她说她觉得自己“濒临早逝”。她每天至少吃三顿高热量餐，摄入大约5,000卡路里的热量。她在上下班的路上吃快餐，在久坐不动的办公室工作休息时又吃快餐。她开始避开亲人，对自己的体型感到尴尬，甚至试图坐到酒吧的高凳上也是“令人羞愧的”。 2016年，父亲的去世对她打击很大。“这并不全是因为他超重，他也是一个吸毒者，”她说，“但他只有60岁。我心里想，‘我也几乎要不行了。’” 当她的医生让她服用高血压药物时，毕晓普女士的恐惧更加严重。她仍然觉得自己像“一个快乐的胖子”。但她父亲的去世，她在社会活动中的限制和她的健康问题开始比体重更加令她烦恼。 最终帮助她踏上转型之旅的机会发生在2017年新年与她的伴侣一起去佛罗里达州奥兰多的环球影城旅行期间。 “我们没有坐飞机，因为我太害怕了，不敢坐飞机。我觉得我太胖了”，她说，“我们从亚利桑那州开车到佛罗里达，当我们到达那里时，我立即感到脚痛，因为我很胖。几乎整个假期我都被脚上的血泡折磨。” 他们排队等待木乃伊之旅。但是，等上车之后，她却发现，她无法锁上安全杆。 “迈克试图把它推到我的身体上，然后服务员试图把它推到我的身体上，整个队伍都在等我一个人。……我自愿下了车，服务员的眼神令人难以置信地痛苦”，她说。 在这次羞耻的经历之后，毕晓普独自坐在外面，沉思着，“我简直不敢相信我的生活质量会因为我吃的东西而走到这一步。”回到家后，她开始研究减肥的方案。 “我开始意识到，我所经历的每一件坏事都是自我诱导的，自我造成的”，她说，“我对食物、运动和减肥完全一无所知，所以我认为我唯一的选择，超重200磅（90公斤），就是手术。” 在参加了“减肥手术演示”后，毕晓普女士意识到手术的目的是让她的胃变小，最终迫使她少吃东西。然后她认为她不必冒着生命危险进行手术，而是可以通过约束自己达到相同的结果。 毕晓普在浏览Facebook时，偶然发现了一个远方朋友的减肥转变。她的朋友遵循生酮饮食。这是一种基于将身体的燃料从葡萄糖和碳水化合物转换成脂肪的饮食。 2018年2月，体重340磅（154公斤）的32岁的毕晓普女士开始生酮饮食。 她以前最喜欢的早餐是 Dunkin’Donuts的巧克力Long John和大焦糖冰咖啡，加上星巴克的奶油奶酪百吉饼。现在，这些食物被麦当劳的香肠、鸡蛋和奶酪McMuffin所取代，没有松饼，只有加奶的无糖甜味剂咖啡。 以前，午餐是她工作地点附近任何快餐店的汉堡和薯条，现在改成生菜包裹的烤鸡肉三明治，或者没有玉米饼的墨西哥卷饼碗。 晚餐，来自德克萨斯路屋的鸡肉炸牛排和土豆泥，变成了大份的科布沙拉，配上煮熟的鸡蛋、培根和黄瓜，或者配上西兰花的牛排，或配沙拉的猪排，或低碳水化合物薯条上的披萨配料。 在将碳水化合物摄入量限制在每天20到30份净碳水化合物后，毕晓普女士开始看到结果。 “在一天的高点和低点中，我的血糖峰值都比较低。从能量的角度来看，我感觉总体上更稳定”，她说，“我也不感觉饿。” 毕晓普很快发现，她基本上不感觉饿，所以她有时“完全没有吃早餐的欲望”。 “当我开始生酮饮食时，我知道我不会采取一种全新的生活方式。我想继续我现在的生活，但以生酮的方式进行”，她说，“我们没有孩子，所以一起出去吃饭就是我们的娱乐。……我一直在餐馆吃饭，我保持一日三餐，但我只是做了变化：我吃的所有东西都是生酮饮食。”

BC省又曝医疗危机：一个卫生当局在没有医生的情况下仍然开放医院急诊室，还要求家庭医生到急诊室照顾自己的病人，并命令无人监管的护士为遇到医疗困难的患者拨打911。 CTV 新闻获得了一份北方卫生局于上周五发送给史密瑟斯（ Smithers ）的 Bulkley Valley 地区医院医生和管理人员的一份备忘录，标题为“无医生医院急诊室的缓解计划”。其中包括在没有医生值班的情况下致电“所有负责在场患者的家庭医生”的指示，让他们到医院就诊。 备忘录指示急诊科的护士“提供安慰措施和一些急救……或者如果就诊的人遇到紧急医疗困难，可以拨打 911。” 北方卫生局的一名发言人也回应称在没有医生轮班的情况下开放医院的急诊科，因为避免关闭急诊科是他们正在努力的“最后手段”。 北方卫生局称农村社区的招聘和留住医生仍然是一个难题，工作人员的短缺——尤其是那些接受过提供急诊科护理培训的人员——正在影响BC省许多社区。 就在上周，住院医生的短缺导致一些温岛纳奈莫患者收到了工作人员的一封信，通知即使有床位，也只能由护士来照顾他们，因为没有医生可以监督他们的护理。 护士工会感到震惊和担忧 BC省护士联盟也表示已经得知北方卫生局的计划， 表示震惊之余会对事件进行调查。 护士们表示担心，他们可能会成为患者泄愤的目标，患者因等待更长时间而没有看医生而感到沮丧，同时担心在没有负责任的医生监督的情况下，他们可能会被吊销护士执照。 BC省护士和助产士学院指其成员有权拒绝超出其职责范围的工作，并指在人员短缺持续且恶化的情况下，“在审查和调查投诉时，会结束实际情况考查护理标准。 NDP省政府遭批 官方反对派健康评论家建议新民主党NDP政府必须解决这些棘手的问题，称这些问题会导致人们对医疗保健系统失去信心，特别是在北部和农村社区。 建议当局提供短期和中期解决方案，包括加快外国医生和护士的资格认证、像加拿大大多数省份那样允许医生助理，以及让所有医生更容易在医院提供帮助。 健康专家称目前的医疗危机绝对和金钱无关，NDP政府已经提供了荒谬的金额来支付轮班工资，但仍然有数百个急诊室关闭和住院病人短缺。 虽然城市中心的急诊科没有关闭，但像素里纪念医院这样的低陆平原医院也长期面临着一些医护人员重大不足的问题。 士气低落和北方卫生部门特有的其他问题可能导致史密瑟（ Smithers ）医护人员配备异常糟糕。目前没有员工公开发表言论，担心职业报复是主要担忧。 REF: https://bc.ctvnews.ca/it-s-lunacy-b-c-nurses-told-to-call-911-when-no-er-doctors-on-shift-1.6521012

1. 自7月底掀起的医疗反腐风暴，让428万中国医生究竟有多少收入成为讨论焦点。国内70%的医生税前临床收入在10万元以下。同时，医生内部有着巨大的收入差距。灰色收入在一定程度上缓解了一部分医生的经济压力，但是大多数医生在不断的医患矛盾、巨大的工作压力以及多方的不理解下长期带病工作。 2. 在美国，医生、药房经理、牙医、药剂师、医师助理、执业护士6个医疗职业的薪资待遇均位于薪酬排行前11名，年基本薪酬中位数在10-20万美元区间。尽管医疗行业的薪酬可能会根据具体职业、从业科室、族裔、所在医院类型等有所区别，但是整体收入均较高。同时，美国医生对于自己的职业普遍非常满意。 3. 在高薪的背后，美国的医生也承担着巨大的压力。在美国，需要接受至少11年的学习与工作经历，才能成为一名家庭医生（初级保健医生），在此期间，还需背负平均30万美元的贷款来维持学业和生计。而且美国的医生执业资格考试以及医院录用标准很高；另外，超过一半的美国医生都接受过至少一次的渎职指控。 美国排名第二的最佳职业 故事要从physician assistant forum的一段问答开始。这是个专门向医生和医师助理开放的论坛，一个网友问热心群众，她是否应该去位于凤凰城的梅奥诊所分院从事肿瘤科医师助理的工作。所谓医师助理是个介乎于医生和护士之间的工种，可以在医生指导下进行问诊、制定治疗方案、协助手术等。 医院提供的条件是这样的： 全职，周一到周五，早8点-下午4点半，周末不加班、不值班，每天通常看10个病人。薪金为109500美元，带薪假期为28天，为7天医学进修提供4000美元奖金，此外提供养老金并报销搬家费。 网友们的建议呢？去啊。熟悉梅奥体系的人表示，10.9万美元的薪酬只是医师助理这份工作的起步价，雇员的收入每年都会有提升，而且在这所医院，每个人都以病人的利益优先，因此不存在任何扯皮的事情——总而言之，工作很纯粹，报酬很优厚，休息很充裕。 这大概就是梦想中的工作了吧。 从种种数据上来看，美国医生、医师助理乃至护士、药剂师的收入都处在领先水平，而且绝大多数医疗行业从业人员都有着强烈的职业自豪感，社会地位极高，这与他们的中国同行构成了明显差距。 美国医生的收入究竟有多高？ 根据美国职场网站Glassdoor的2019年薪金数据分析，在全美25个待遇最好的职业中，有18个属于两大门类：医疗保健和科技。 在美国，收入最高的职业就是医生 ，年基本薪酬中位数为193415美元；第二名为药房经理，基本年薪是144768美元；第三名则是牙医，为142478美元，第四名是药剂师，基本年薪中位数是126438美元；此外，医师助理排在第8（113855美元），执业护士位居第11（109481美元）。 《美国新闻和世界报道》每年则会做一个“最佳”职业排名，综合考量收入、工作-生活平衡和发展潜力等指标，2023年该媒体将冠军颁发给软件工程师，第二名到第四名则分别由执业护士、药房经理和医师助理摘取。 美国专业医疗网站Medscape每年都会统计全美医生的薪水，今年有超过1万名医生接受了该网站的调查。结果发现，医生的平均年收入为35.2万美元，其中专科医生平均收入为38.2万，初级保健医生（也叫家庭医生）的收入是26.5万美元，而且自该网站调查以来，医生的收入每年都有稳步增长。 具体到执业医师这个行当，各科室的医生待遇分别如何？在2023年，收入最高的专科是整形美容，平均收入高达61.9万美元，第二名是骨科，第三名是心血管专科。而收入排名倒数第一-第三的分别为公共卫生/预防医学（24.9万美元）、儿科（25.1万美元）、家庭医学（25.5万美元）。 从族裔来看，白人（高加索）医生的收入最高，为35.8万美元，亚裔也相当不错，以35.1万美元的数字排名第二。相应地，有63%的白人医生和58%的亚裔医生表示目前的薪酬很公平合理，而黑人医生对此的满意度仅为45%。 美国的医院分为非营利机构、营利机构和政府及地方公立医院三种。一般来说，在营利性质的私家医院工作薪水最高，比如著名的纪念斯隆凯特琳就属于这一类别，其肿瘤研究部门主任的收入达到了90万美元。 大学医院和其他公立医院的医生收入相比之下略低，但他们属于政府公务员性质，享受非常好的医保和退休金福利。 不太好的一点是既然是公务员而非私家医院员工，按照《公开信息法案》的要求，他们的一切收入都是公开透明的，可以在本州雇员数据库中搜索到。比如著名的MD安德森肿瘤医院，它就挂靠在德克萨斯州立大学体系中，所以我们可以轻松地查出该院所有职员收入。2018年获得诺贝尔生理医学奖的詹姆斯·艾利森(James Allison)医生年薪为47.5万美元，免疫科的另一位学术大牛、长江学者孙少聪医生年薪为29.7万。 至于文章中一开始提到的梅奥诊所则是非营利机构的代表，其薪酬结构非常特别，采取年薪制，薪水跟年资、看诊量、手术量都无关，薪金结构也非常扁平，小医生和大主任之间差异不大，也就是所谓的吃大锅饭。美国还有些著名的医疗机构，比如克利夫兰诊所和凯泽永久集团也都采取了类似的授薪制度。由于大家收入都在20-50万这个区间内，而且身处的团队同伴都非常优秀，因此即使是吃大锅饭，医生们也都吃得心满意足，同事之间关系很和谐。 医生们收入不少，工作时间怎样呢？调查显示，医生平均每周看诊、病案和行政工作上要花50个小时的时间。而在谈到工作中最感满足的部分时，30%的医生说是“我在做这份工作/寻找答案、诊断方面非常拿手”，24%的医生表示是“病人的感激（或者与患者的关系）”，还有19%的医生认为在于“我在让这个世界成为更好的地方”。相比之下，选择“赚钱”的仅有10%。 总体来说，美国医生看来对自己的职业普遍非常满意，有73%的医生表示如果一切从头来过，依然会选择医学这行。 在美成为医生前的代价：平均负债30万美元 当然，但凡看过美国医疗剧的观众都会知道，做医生这行压力是免不了的，在Medscape对超过1.5万名医生做的另一项抑郁调查中，显示出光鲜亮丽的医生袍下，不那么令人自在的另一面。这项调查显示，42%的受访医生表示自己“精疲力竭”，3%的医生承认自己处于临床抑郁水平。不过这个数字并不十分惊人，根据美国心理卫生研究所的统计，在过去一年中，有6.7%的成年人经历过至少一次重度抑郁发作。医生们将自己的心理状况主要归咎于行政事务过多（56%）和工作时间过长（39%）。35%的医生说，多得到些酬劳减轻经济压力，就能改善自己的精神状态。 为什么美国的医生会经济压力这么大？这跟其收入高有着直接的联系：医生们要学很多年才能出头，而医学院的费用又高得邪乎，谁都是背着一身债终于取得了职场的一席之地，头几年的工作，大家都要忙着还债，如果是更有野心，想要开自己的诊所，那么还需要租场地、招聘人、买器械，那将是又一笔高额债务。 算算看，在美国要想成为医生，需要读4年本科，公立学校每年平均是22826美元，私校还得翻番，如果家里完全不支援，毕业时已经负债10万美元；接着是4年医学院，公立学校一年是32993美元，私立为5万多，这还没计算房租、医保、伙食费等杂费，四年总共负债20万。在进入接下来少则3年（将成为家庭医生）、多则7年（将成为专科医生）的住院医生涯时，小医生已经深陷债务大坑，背负着30万美元的借贷了。一般住院医平均收入是一年5万美元，但每月要花1753美元用于偿还学生贷款。针对这部分负债高、偿还能力强的学生，美国包括富国、花旗、大通在内的主流银行都提供了专门的医学院贷款项目，目前联邦学生贷款的利率现在已经升至5.05%。 也就是说，如果一切顺利，从进大学起要从事11年的学习和工作，才能成为一名家庭医生，如果希望成为专科医生，还需要多花至少2年。等到正式工作时，已经是起码29岁的人了。 此外，医生还是个淘汰率极高的工种，想要通过医生执业资格考试(USMLE)的全部三项考试（机考时每场考试长达8小时）就有着相当的难度，毕竟申请职位时，几乎所有医院都要求第一次通过；申请住院医也不一定能一次成功，2023年有48156人申请美国各医院住院医项目，而开放的职业虽然创历史纪录，达34822个，但这仍然意味着有1万多人落选——很多经过数次面试失败的候选人在极度沮丧的情况下，很可能就此抛弃了做医生的梦想，转而从事其他行当。 这种高投入、高风险、高标准的行业特征，天然决定了在美国行医，薪水不可能低，但即使在这种情况下，医生仍然有可能面临经济窘境。Medscape的统计发现，在低于35岁的医生中，有60%还在还学生贷款；在35-49岁期间，继续还学生贷款的比例也有46%；甚至有2%的65岁以上老医生还在兢兢业业地还着读书时欠下的债。这点是中国人可能很难想象的。 高危职业：55%的医生至少受到过一次渎职指控 美国高校和医学院的费用实在是太高了，如果只是冲着挣钱，教育投资甚至不是一个明智的投资决策。美国人特别爱把医生和水管工的收入相比——两者是白领和蓝领职业的典型代表，结果可能非常让人震惊，水管工更早实现净值达到100万美元的“小目标”，可支配收入也更高。原因很简单，在医生们寒窗苦读的那些年里，水管工的技艺也在不断精进，从学徒工的2.8万元起渐渐升至近6万元，考虑到其不需要还债，税负也明显低于医生，根据波士顿大学经济学教授劳伦斯·科特里科夫(Laurence Kotlikoff)的计算，水管工每年的可支配收入为33243美元，而医生仅高出423美元，为每年33666美元。 除了债务，还有一把达摩克利斯之剑始终悬在医生们的头顶，那就是诉讼。在美国，客户对于医疗保健专业人员、律师、金融执业人员和建筑师在工作中的不当行为，可以提起“渎职”指控，由于医学是一门非常复杂、充满不确定性的科学，并非每次医疗行为都能那么精准妥帖，所以有统计发现，在美国有55%的医生都曾受到过至少一次渎职指控，而指控的主要原因主要是误诊/诊断延误（31%）、治疗/手术并发症（27%）和治疗结果不佳/病情进展（24%）。 2015年的数据显示，68%的起诉会被放弃、驳回或撤销，在进入正式举证和检控环节后，88%的案子也会判被告胜诉，但是医生平均还是得拿出3万多的辩护费，而且万一败诉的话，赔偿款中位数更是高达27.4万美元——所以未雨绸缪的医生们还得花钱买另外一种保险：医疗专业责任保险。保费按照专业划分和区域相差很大，如果你从事的是妇产科，身在加州，那么每年的保费低可为16240美元，高可达71082美元。这笔费用99%是由其雇主承担的，但一旦惹上官司，随后的调查、停职、上庭等一连串反应仍然会让医生们背上沉重的精神负担。所以和他们的中国同行一样，为了避免被告，一些医生会通过“防御性医疗”，也就是多提供检查、治疗和会诊，以使医疗行为更加周密，哪怕部分检查或许并无必要。 当然，这并不是鼓吹新的读书无用论，不管是给病人开刀治病救人，还是给客户清理下水管道，救主妇于水火之间，从业者都能得到幸福和满足，这才是关键。根据Statista最新的调查结果，在美国最受人信任的职业中，护士和医生分列第1和第2名。 中国医生的阳光收入“惨不忍睹“ 不只是美国，其实日本、德国或者任何发达国家，医生都属于高收入人群。然而在中国，医生偶尔露个富可能还会被质疑。 2016年，成都某三甲医院泌尿外科副主任医生任黎明在网上晒出新买的一件1万多元的羽绒服，引发了许多非议。任黎明在接受媒体采访时大大方方地晒出收入：当医生的年收入是20多万，各种讲课、多点执业收入差不多，此外他还有其他投资，因此年入过百万。任黎明还强调称，“医生挣钱多不会增加医患矛盾，反而能缓解。医生的收入高了，医疗回扣等灰色收入，对他就没有吸引力了。” 中国大陆医生的阳光收入究竟有多少？自2023年7月底掀起的医疗反腐风暴，让428万中国医生究竟有多少收入能摊在阳光下成为讨论焦点。 《财经·大健康》曾做过一个多地公立医院医生收入的调研，发现地域不同、科室不同等导致国内医生收入的差距，如一家北方省会城市三甲医院，一位外科主任医师每月底薪6200元，同一届的校友在心内科任主治医师，基本工资+绩效工资则5000多元。 但一个共同点是，如果只论阳光收入，国内医生薪资并没有外界设想的那么多。即便在医生薪资相对高的京沪地区，大多数医生的收入也很难称得上高薪。 在一位上海外科主任医师所在的三甲医院，除了三大优势学科的主任医师收入能到百万元级别，绝大多数的主任医师的收入还在三四十万元。 医生的工资分三部分，基本工资、绩效工资和津贴补贴。基本工资按省里的标准，各项都和职称、岗位挂钩，固定不变，绩效工资也要看医院和科室的平均收入水平。 据《2022年中国医院人力资源现状调研报告》数据显示，医生平均临床收入为9.4万元，70%的医生表示税前临床收入在10万元以下。 另据丁香人才发布《2021年度中国医院薪酬调研报告》，上海地区医院薪酬高于全国平均水平78%，年薪为35.1万元，各职称级别医生的年度薪酬都显著高于全国平均水平。 除了地区间的差异，还有医生级别的差异。在上述东北省会城市的三甲医院，主任医师的基本工资可达6200元，而新入职的医生只有基本工资3000元。 上述调研报告显示，只有14%的科室主任、副主任年收入超过20万元。 从收入结构来看，最致命的问题在于定价滞后，各种体现出医生医疗技术水平的服用费用畸低，在北京三甲医院的特级护理服务，每小时收费12块，还不如请护工的收费；一天的床位费是50块，还不如周边最便宜的小旅馆的费用；手术费20多年没变过，医生的基本手术提成才7%，导致一台五六个小时的大手术才能挣100多，其他岗位，比如手术助理和护士的分成就更少；很多医生几乎没有正常休假，但加班拿不到加班费几乎是公立医院的普遍现象，即使有也极低，所以很多医生抱怨说，加一晚上班，连停车费都赚不回来。 部分医生于是从其他地方找补：处在行业中上层的医生可以参加一些有偿的药企讲座；技术好的更可以去外院“走穴”做手术（恐怕病患为了这类俗称“飞刀”而支付的劳务费更能代表医生技术真实的市场价值）；在开药品或器械时获得回扣；以及收取红包。医生灰色收入能达到多少，这无法揣测也根本没办法统计，但按照钟南山院士的说法，大医院的医生收入基本合理，但这个收入主要不是来自政府，而是来自患者，医生收入的相对合理性与收入来源的不合理性存在尖锐的矛盾。 需要指出的是，包括美国、德国等发达国家的医生也有灰色收入，即从企业机构获得的收入，包括讲课费、招待费用、咨询费、股份期权等，这部分收入是合法所得，但政府要求必须公开，比如德国在2016年要求各类灰色收入登入“隐性收入数据库”；而在美国，根据2010年通过的“公开报酬项目”，从2013年起，药企需要将向医生和教学医院支付的所有费用全部填报公布，在网上一览无余。加州圣迭戈大学的学者通过网上公开资源统计后发现，2015年，美国医生从生物医疗公司获得的收入高达24亿美元。在超过93万名美国医生中，有约45万人接受过灰色收入，比例达48%。 加州大学的研究者对灰色收入表达了一定的顾虑：“尽管医生可能认为自己始终遵守道德实践和职业精神，但许多人没有意识到行业关系对他们决策的潜意识偏见。公司可能会优先向利润丰厚的专科医生(如心脏病专家)推销，因为这些医生会影响非专科医生的处方实践。”所以现在在美国已经有部分医疗中心限制医药代表出入。 可以看到，名医和基层小医生在这方面的差距极大。前头提到了MD安德森的诺贝尔奖得主艾利森医生，他的妻子帕德玛尼·沙尔马(Padmanee Sharma)跟他是免疫科的同事，也是行业权威，她拿到的药企费用就高于全国中位数和肿瘤专科的中位数，达到近3万美元。 我们再随便找一位在普通医院就职的医生看看，他一年所得的馈赠仅为50块出头，每笔仅10块多，应该就是和医药代表吃了个非常朴素的工作午餐，对方帮忙付了账。这也从另一个角度说明，这个登记制度真的很严格了。 中国的医生中还有一个特殊的群体：乡村医生。总共130多万的村医要负责几亿农民的基础保健工作，身处自然条件恶劣地区的村医更需要常年背着医疗包翻山越岭出诊。但他们没有编制，没有固定工资，占收入大头的公卫补贴要跟服务人口数挂钩，随着乡村空心化越来越严重，大量年轻人外出务工，村医面临着收入低、工作要求高的处境。和城里的医生不同的是，这部分医生通常文化水平偏低，年龄较长，服务的人群主要是村里的老人和留守儿童，连获得灰色收入的机会都没有。 收入低是一方面——至少阳光收入低，很多医生即使拿着不错的灰色收入，也时常战战兢兢；另一方面在于中国的医生压力大，执业环境不佳。虽然医疗纠纷数量和涉医违法犯罪案件数量自2013年以来实现连续5年“双下降”，尤其是暴力伤医案件显著下降，但仍有62%的医师认为执业环境没有改善，50%的医护人员认为工作没有得到社会认可，集中表现在多数医生在工作场合都曾遭受过病人和家属的语言暴力或一定程度的肢体暴力；大多数医生经历过不同程度的医疗纠纷；以及医生认为自己的工作没有获得服务部门和全社会的理解与尊重，很多医生在生理和心理的重压之下，长期带病工作。 当然，生活不仅有数不清的加班和写不完的病案，不过很多医生也在实际工作中获得了病人的认可，有些家属发现医生护士忙到中午吃不上饭，会特意帮忙打包些外卖甚至自己亲手煲好的汤；很多病人在病愈后会每年给医生寄些当地的土特产，比如自己种的菜养的鸡；还有些老人花了很长时间纳了鞋垫送给喜欢的好医生……这些场景，可能所有医务工作者都曾经历过，它们比红包更有温度，也更能让医护人员再次体会到这份职业特殊的回报。 长期以来，对医生群体一味要求讲奉献，财政给予的拨款也偏低，从医院到上级主管部门给予的关注和支持力度不够，导致医生们付出与回报不成比例，这都是我们要面对的客观现实。近期，广东、浙江、北京等地都在讨论提高医疗服务费用、改革医生薪酬结果，一轮轮的医改，能否真的让医生获得更体面、更阳光的待遇？这次医疗反腐风暴，能否成为一个改革契机？拭目以待。

BC省又曝医疗危机：一个卫生当局在没有医生的情况下仍然开放医院急诊室，还要求家庭医生到急诊室照顾自己的病人，并命令无人监管的护士为遇到医疗困难的患者拨打911。 CTV 新闻获得了一份北方卫生局于上周五发送给史密瑟斯（ Smithers ）的 Bulkley Valley 地区医院医生和管理人员的一份备忘录，标题为“无医生医院急诊室的缓解计划”。其中包括在没有医生值班的情况下致电“所有负责在场患者的家庭医生”的指示，让他们到医院就诊。 备忘录指示急诊科的护士“提供安慰措施和一些急救……或者如果就诊的人遇到紧急医疗困难，可以拨打 911。” 北方卫生局的一名发言人也回应称在没有医生轮班的情况下开放医院的急诊科，因为避免关闭急诊科是他们正在努力的“最后手段”。 北方卫生局称农村社区的招聘和留住医生仍然是一个难题，工作人员的短缺——尤其是那些接受过提供急诊科护理培训的人员——正在影响BC省许多社区。 就在上周，住院医生的短缺导致一些温岛Nanaimo患者收到了工作人员的一封信，通知即使有床位，也只能由护士来照顾他们，因为没有医生可以监督他们的护理。 护士工会感到震惊和担忧 BC省护士联盟也表示已经得知北方卫生局的计划， 表示震惊之余会对事件进行调查。 护士们表示担心，他们可能会成为患者泄愤的目标，患者因等待更长时间而没有看医生而感到沮丧，同时担心在没有负责任的医生监督的情况下，他们可能会被吊销护士执照。 BC省护士和助产士学院指其成员有权拒绝超出其职责范围的工作，并指在人员短缺持续且恶化的情况下，“在审查和调查投诉时，会结束实际情况考查护理标准。 NDP省政府遭批   官方反对派健康评论家建议新民主党NDP政府必须解决这些棘手的问题，称这些问题会导致人们对医疗保健系统失去信心，特别是在北部和农村社区。 建议当局提供短期和中期解决方案，包括加快外国医生和护士的资格认证、像加拿大大多数省份那样允许医生助理，以及让所有医生更容易在医院提供帮助。健康专家称目前的医疗危机绝对和金钱无关，NDP政府已经提供了荒谬的金额来支付轮班工资，但仍然有数百个急诊室关闭和住院病人短缺。虽然城市中心的急诊科没有关闭，但像素里纪念医院这样的低陆平原医院也长期面临着一些医护人员重大不足的问题。 士气低落和北方卫生部门特有的其他问题可能导致史密瑟（ Smithers ）医护人员配备异常糟糕。目前没有员工公开发表言论，担心职业报复是主要担忧。

根据联邦数据，加拿大COVID-19病例数比一年前大幅下降。住院率高于疫情的前两个夏季，但徘徊在2021年12月以来的低点附近。目前，全国每周报告的COVID-19死亡人数不到30人。 但是由于检测有限，COVID-19死亡人数未被发现或尚未报告，COVID-19继续造成的实际死亡人数尚不清楚。 图源：加拿大卫生部 用另一种方法：超额死亡率来衡量，加拿大的死亡人数比预期的要多，原因尚不清楚。 传染病研究员、草根组织COVID-19 Resources Canada的联合创始人Tara Moriarty表示，2023年的最新数据显示，超额死亡数字比2020年和2021年高出约15%至20%。 过高的死亡率说明了当前疫情的不确定性，部分原因是加拿大报告死亡人数的系统缓慢而拼凑。但Moriarty说，它不应该被忽视。 “我们绝对需要知道为什么我们的死亡率处于历史高位，”她说。 她的研究小组估计，从疫情开始到今年6月，加拿大有近90500人超额死亡，这大约是加拿大在二战中死亡人数的两倍。这个数字经过了调整，扣除了药物中毒、自杀、大规模谋杀和卑诗省的热浪造成的死亡。 然而，根据加拿大公共卫生署的数据，自大流行开始以来，记录的COVID-19死亡总数为53216人。 Moriarty说，在英国和法国等拥有及时死亡报告系统的其他国家，几乎所有的超额死亡率都可以用COVID-19死亡来解释。这两个数字相当接近。 但在加拿大，各省在向官方的加拿大生命统计数据库(Canadian Vital Statistics Database)报告滞后，该数据库收集全国所有死亡的信息，包括死亡原因。 Dr. Moriarty说，大流行第一年的报告尚未完成。但向数据库报告的2020年COVID-19死亡人数中，大多数表明，当年约90%的超额死亡可能归因于COVID-19。 她补充说，除了尚未报告的死亡病例外，可能还有许多由COVID-19导致的死亡病例未被发现或未被正式归因于该疾病。例如，如果某人因感染而出现严重健康状况，并在检测呈阳性后超过28天死亡，那么在某些省份，他们的死亡可能不被视为COVID-19死亡。 UBC大学卫生服务和政策研究中心的教授Kim McGrail说，她认为过高的死亡率“表明有一些事情正在发生，值得调查”，但这并没有表明实际发生了什么和应该如何应对。 同样，加拿大统计局在一份电子邮件声明中表示，不寻常的超额死亡并不一定说明COVID-19对加拿大的影响。相反，这需要进行更深入的分析。 统计局解释说，它使用统计的模型根据2015-19年的死亡率趋势估计每周预期死亡人数，同时考虑到年龄、性别和总人口的变化。 McGrail说，部分问题在于，现在有许多影响死亡率的因素与疫情爆发前不同，包括有毒药物危机和其他公共卫生危机。 除了COVID-19直接造成的死亡外，人们还可能死于感染的间接或长期影响，或死于大流行对精神健康的影响，或死于其他疾病的医疗或手术延误。 但是，即便死亡率过高不是由COVID-19造成的，加国仍然需要解决COVID-19问题，因为它没有任何消失的迹象，并将继续限制人们的寿命，给医疗系统带来压力，可能对人口健康产生长期影响，包括长期COVID，并损害经济生产力。 McGrail补充说，加拿大还需要改进其死亡报告系统，以便更快地应对任何可能出现的危机，无论是未来的流行病还是气候变化的影响。 此外，不管是什么原因造成的，死亡率过高是国家应该关注的问题。

加拿大人要注意，早期数据显示，新冠有可能在今年秋冬再次卷土重来。加拿大公共卫生署（PHAC）的新数据显示，加拿大的COVID-19感染可能正在开始缓慢上升。 图源：CTV PHAC在线流行病学周二表示：“有迹象表明，在病例长期逐渐下降之后，一些COVID-19活动指标出现波动。” “这可能是病例开始增加的早期迹象。” 最新消息称，各省和地区的COVID-19活动仍然处于低至中等水平。 多伦多Mount Sinai Hospital的传染病专家Allison McGeer说，美国和世界其他地区的COVID-19病例正在上升。 她说：“我认为有确凿的证据表明，新冠正在（加拿大）卷土重来。”但“至少在未来几周内”，可能暂时不会看到明显增加。 公共卫生专家正在利用全国各地的废水监测和COVID-19检测阳性率来确定COVID-19的活动水平。 McGeer说，尽管公众中的COVID PCR检测基本上已经停止，但如果人们住院或有COVID症状，并且是Paxlovid治疗的潜在候选者，他们仍然会接受检测。 她说，随着疫苗失效，免疫力下降，新的变种出现，以及人们将从秋天开始多数时间待在室内，都是导致病例上升的因素。 PHAC表示，在7月16日那一周进行的基因测序中，Omicron变体的XBB亚变体占COVID-19病例的99%。 安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学(McMaster University)的免疫学家Dawn Bowdish说，xbb - 1家族的“下一代”EG.5预计将在未来几周内开始占据主导地位。 Bowdish说，eg5病毒似乎比其他变种具有更多的免疫逃避特性，因此可能更具传染性。 但她说，没有迹象表明它会在其他健康人群中引起更严重的疾病。 McGeer和Bowdish都说，COVID-19病例的增加将对老年人和免疫功能低下的人将造成最严重的伤害。 McGeer说：“今年秋天的疫苗接种将保护老年人的生命和健康。” Bowdish说，由于预计今年秋季针对COVID-19的最新疫苗是针对XBB亚变体变种开发的，因此它们可能“在预防严重感染方面非常有效，至少可以暂时降低有症状疾病的风险”。 除了在疫苗可用时接种疫苗外，全国各地的公共卫生机构继续建议在生病时呆在家里，作为防止COVID-19传播的保护措施。 加拿大各地的口罩要求已基本取消，但在许多医院的病人护理区仍然存在。

    为应对高温，昨日许多家长带住孩童前往公园洒水池玩耍。 卑诗昨日有12个地区打破单日最高温纪录，南部内陆城市利顿（Lytton）气温飙至40.5度（摄氏，下同），是今年加拿大的最高气温。全省开放上百个降温中心，民众纷纷前往公园消暑乘凉。 自周日热浪席卷南部海岸以来，卑诗省的气温纪录不断刷新，部分地区气温超过40度。截至昨日下午4时，卑诗省至少有12个单日高温纪录被打破，超过周日创下的8个。南部内陆城市利顿及附近昨日的气温达到40.5度，成为加拿大今年首次超过40度的地方之一。此外，菲沙河谷（FraserValley）的利卢域（Lillooet）昨日下午的气温亦达到40.1度。 气象局表示，由于湿度较大，许多地区的体感温度可能会达到38度或39度。 加拿大环境部列举指，周一气温创下历史新高的地点包括奥肯那根（Okanagan）的维农（Vernon）、利卢域（Lillooet）、威士拿（Whistler）和温哥华岛的阿宾尼港（PortAlberni）。前一日则有温哥华岛的马拉哈（Malahat）和北高域根（NorthCowichan）、菲沙河谷的阿加西斯（Agassiz）和彭伯顿（Pemberton）等地创下纪录。 加拿大环境部预计，卑诗省南部将发布高温警告和特殊天气声明，并会在本周大部分时间持续生效。酷热的天气现已促使卑诗省南部和中部地区发出警报或特殊天气声明，这些预警甚至覆盖到了阿省南部。 政府预计致命的热浪不会重演，不过卫生局以及各地政府仍敦促人们在本周五气温预计回落之前保持谨慎。 菲沙卫生局和温哥华沿岸卫生局指出，温度是决定健康风险的关键因素之一，并经历高温后，人们的身体可能需要数小时才能冷却，生理压力才能减轻。 卑诗紧急服务（EmergencyInfoBC）表示，全省有147个降温中心。 为应对高温，昨日大温地区不少民众都走出家门，前往公园乘凉消暑。有家庭在树荫下野餐，也有居家办公人士乾脆手持笔记本电脑，坐在树荫下处理公务。穿著清凉的孩童则聚集在公园内的洒水池玩乐，休闲降温两不误。 为了帮助长者在酷热的天气里预防热痉挛、热衰竭和中暑，中侨互助会（S.U.C.C.E.S.S）将于周二至周四下午1时30分至3时30分面向长者开放降温中心。该中心设有空调，还为长者准备了一系列休闲活动。前往降温中心的长者有机会获赠电扇，不过数量有限。

加拿大各省和地区的牙科协会近期更新了收费指南，平均涨幅大幅增加，某些项目甚至创历史新高。这意味着加拿大人今年看牙医将花费更多的钱。 《环球邮报》联系到的三个省级协会表示，高通胀、更高的人力成本，以及租金、设备、感染控制和预防等牙科诊所费用的上涨，导致平均费用按年上涨5%至近10%。 图源：LinkedIn@Rob Van De Cappelle 魁北克省牙科协会(ACDQ)公布的平均费用增幅最高：9.8%。安省、纽芬兰和拉布拉多省的平均费用增幅为8.5%，新布伦瑞克省牙科协会的收费指南增幅为7.57%。其他省份的平均费用增幅为5%至6%，而三个地区牙科协会则没有变化。 相比之下，从2017年到2021年，费用指南的增幅相对较小，每年在1%至5%之间。去年开始涨幅大幅上升，从阿尔伯塔省的3.9%到卑诗省的7.35%不等。 目前，在加拿大，一次标准的牙科检查的费用在150元到300元之间，具体取决于是否需要拍X光片以及清洁牙齿需要多长时间。每颗补牙的价格从150元到450元不等。 收费指南是由各省和地区牙科协会每年发布的参考文件，其建议所有服务和程序的费用增加，从常规清洁到填充，拔牙，根管和大型牙科手术。 卑诗省牙科协会(BCDA)企业沟通和公共事务高级经理Cary Chan在一封电邮中说，重要的是，建议增加只是建议。他说，牙医可以根据实际情况决定部分或全部增加费用，“大多数牙医确实遵循了建议收费指南的部分或全部内容。” 该协会今年的平均涨幅为5.99%，低于2022年的7.35%，但略高于此前5年的涨幅，即3%至4%之间。 安省牙科协会主席Brock Nicolucci在安省伦敦有一家诊所。他指出，收费指南的平均涨幅在所有牙科服务中并不统一。设计指南的目的是让检查和预防性服务，如清洁和氟化物治疗尽可能让人们负担得起，并避免对基本护理设置经济障碍。 没有员工福利的加拿大人，以及尚未在新的联邦牙科福利下的人，受到费用上涨的影响最大。加拿大牙科福利（Canada Dental Benefit）于2022年12月启动，面向父母没有私人保险的12岁以下儿童，到今年年底将扩大到18岁以下没有保险的加拿大人、家庭年收入低于9万元的老年人和残疾人。 该福利到2025年实现覆盖家庭年收入低于9万元的适龄工作人群。收入超过这一门槛的个人，包括每个成年人收入只有4.5万元的夫妇或家庭将被排除在外。 图源：twitter@jyduclos 安省一家与中小企业合作的员工福利经纪公司的总裁Dave Patriarche说，雇主的成本正在攀升，因为收费指南提高，以及享受福利的人更频繁地去看牙医，比如每6个月去一次牙医，而不是每9个月或一年一次。 Sun Life Canada公司在其网站上表示，他们使用收费指南中的数据来确定员工福利计划报销牙科服务的最高金额。 对于担心牙医价格上涨的人，牙科协会负责人说，他们应该“和牙医谈谈治疗和支付方案。牙医会帮助你得到需要的护理，所以不要害怕去问。” 根据具体情况，一些牙医可能会给自雇客户、没有福利的人或年度福利覆盖面很低的人提供适度的折扣。

制药大厂辉瑞（Pfizer）宣布，食品暨药物管理局（FDA）今天透过“加速批准”方式，允许其血癌新药Elrexfio正式上市。 这款新药又称为elranatamab，主要用于难以治疗或曾接受4种以上特定疗法后再度复发的多发性骨髓瘤（multiple myeloma）患者。 Elrexfio的给药方式为皮下注射，属于“双特异性抗体”（bispecific antibodies）疗法，可将癌细胞和免疫细胞结合在一起，以帮助人体免疫系统杀死癌细胞。   辉瑞表示，Elrexfio预计于数周内开始在美国销售，44毫克和76毫克小瓶的标价分别为7556美元、1万3051美元。辉瑞指出，初期患者每月药费为4万1500美元，随著患者改为每2周用药一次，则每月费用可降至2万6000美元左右。辉瑞估计，这款新药可能为公司带来逾40亿美元的最高营收。路透报道，在这款新药的中期试验中，患者平均疗程为8个月。FDA核准此款新药，是根据一项中期研究结果。   研究显示，接受新药治疗的患者中，有58%已无癌症迹象，或体内癌细胞显著减少。目前市面上其他类似的抗体疗法包括罗氏药厂（Roche）的Columvi、艾伯维（Abbvie）的Epkinly，以及强生（Johnson & Johnson）的Talvey，Talvey已于上周取得FDA的上市批准。

几款华人家中常备药 加拿大卫生部下令回收 你家中可能有以下几种涉及治疗皮肤病、痔疮、口腔炎的药品，不过卫生部发出了回收令，提醒民众不要使用。 加拿大卫生部 8 月 11 日发出通知，称在卑诗省的两家名为养生堂的中药行查获了未经授权的保健产品。这些产品标签上声称含有处方药物，可能会带来严重的健康风险。   卫生部发布的信息显示，两家养生堂店舖都在列治文市中心，一家名为养生堂 Yang Sheng Health Food Ltd.，位于1131-3779 Sexsmith Rd. Richmond, B.C.。 另一家养生堂 G&R Ginseng Trading，位于1365-4540 No. 3 Rd. Richmond, B.C.。   该怎么做：不要使用这些产品。 仅从有执照的药房购买处方药。 将产品退回当地药房进行妥善处置。 如果您使用过这些产品并有健康问题，请咨询医疗保健专业人士。 受影响的产品如下： 999 Ointment red (CNW Group/Health Canada) 999 Ointment yellow orange (CNW Group/Health Canada) Erythromycin Ointment (CNW Group/Health Canada) Inferno Male Enhancer (CNW Group/Health Canada) Revco Hemo Ointment (CNW Group/Health Canada) Taisho Canker Sore Patches (CNW Group/Health Canada) 在加拿大销售未经授权的保健品或药品是非法的。未经授权意味着它们没有经过安全性、功效和质量评估，可能会带来一系列严重的健康风险。例如标签上可能列出或未列出的处方药、添加剂或污染物。这些成分可能会与其他药物和食物相互作用，此外，这些产品实际上可能不含有消费者期望的有助于维持和改善健康的活性成分。 处方药只能在医疗保健专业人员的建议和监督下使用，因为它们用于治疗特定病症，可能会导致严重的副作用。处方药只能在加拿大凭处方合法销售给消费者。 卫生部呼吁民众不要使用这些产品，将产品退回当地药房进行妥善处置。 如果您使用过这些产品并有健康问题，请咨询医疗保健专业人士。  

              图：网上图片   医学专家警示，加拿大骨科手术延迟问题导致患者积压达历史新高，骨科疾病患者每日忍受痛苦。 根据CTV新闻台报导，自2022年4月起，卑诗省居民克里阿尔博（Christine Albo）日夜深受极度痛楚折磨。数年来，她屡次经历莫名的臀部剧痛，行动、运动和睡眠皆受限，最终不得已花费近2万元前往海外动手术。她忆述：「我无计可施，疼痛难忍。」阿尔博经家庭医生转诊，却需等候两个月方能会见骨科医师，确诊需进行髋关节置换手术，然而至少要等上两年方有机会手术。她感叹道：「无法言语形容我的痛楚，至少两年等待实在令人害怕。」 根据加拿大骨科协会（COA）估算，全国约有13万人在等待骨科手术，自大流行疫情爆发后，情况更见恶化。 加拿大健康信息研究所于2023年3月的报告指出，加拿大骨科手术等候名单日益加长，疫情前即有骨科疾病患者在排队等待，致使积压问题不断加剧。通常情况下，急需手术的优先安排使其它病患被推迟。 病情恶化 COA 主席盖伊（Pierre Guy ）表示，骨科方面，未经治疗的患者情况将会恶化。鉴于涵盖了各年龄层，从年轻人到长者，手术时间的延长可能导致病情的恶化，从而可能产生更糟糕的手术后结果。 他进一步指出，在儿童方面，手术的延迟可能实际上导致发育迟缓问题。 财务问题 患者在等待手术的时间较长的情况下控制疼痛，可能会花费昂贵的费用。盖伊分析说，病患感到疼痛时，这意味着他们无法重返工作岗位或无法谋生。如今，如果再加上通货膨胀，支付抵押贷款或仅仅支付日常开支的复杂性可能会非常困难且压力很大。 以阿尔博为例，她作为一名地产经纪，由于臀骨状况恶化，她有时会因为疼痛而无法工作。 止痛药的副作用 盖伊表示，骨科疼痛难以忍受，医生会开一些止痛药缓解，但后来越来越多病患病情严重，需要一种强效止痛阿片类药物止痛，从而导致上瘾，「止痛药不是解决问题的根源，只是暂时让大家减低痛处。」 出国治疗 2022年11月时，阿尔博实在无法忍受骨痛，于是在立陶宛进行手术，花费了1.5万元。她指出：「虽然花费了巨资出国接受手术，但终于能正常工作，并且能锻炼身体。」 盖伊则表示，加拿大的医疗系统需要改革，并不是所有国民都有能力自费出国做手术，同时呼吁政府加快对海外医学专才的培训，让海外移民也能尽快在加拿大执业，加快解决积压的手术案例。

一名卑诗省的助产士因未能正确报告一名胎儿的健康状况而被吊销了注册资格，这名新生儿在出生后不久就去世了。 根据卑诗省护士和助产士学院（B.C. College of Nurses and Midwives）本周公布的一份同意协议，这宗事件可追溯到 2022年8月 10和11日，当时Karin Gerlach正在卑诗省Dawson Creek为一名孕妇助产。 在患者报告「无胎动」且监测胎心跟踪的仪器显示为「非典型」后，Gerlach未能「及时」对其怀孕患者进行评估。 调查委员会写道：「Gerlach女士在面对令人担忧的临床症状图象时没有及时咨询医生⋯⋯临床表现包括胎心跟踪异常、缺乏胎动、胎儿对头皮刺激缺乏反应以及羊水减少。」 在Gerlach「人为地弄破孕妇的胎膜，并观察到羊水中的胎粪」后， 她也没有向孕妇或其配偶正确解释临床情况的发展情况。 学院称，前乔治王子市(Prince George)助产士未能正确记录她为孕妇提供的护理，称其记录工作「不足够」。 同意协议上写道：「具体来说，她没有清楚或充分地提供婴儿在转到更高级护理机构之前的情况，婴儿后来在那里去世了。」 Gerlach自愿同意取消她的助产士注册，她将被禁止在五年内重新申请。 (图：Nic Hume)T10  

因为抑郁症被建议去死？！ 最近，BC省濒临崩溃的医疗系统再次因为一桩新闻被推上了讨论的风口。 温哥华一名女子患有抑郁症，原本是希望求助医院得到治疗的，但医生居然建议她去安乐死。 这个答复简直惊呆了所有人！医院怎么可以说出这种话？我们尊重生命，我们敬畏生命，正因为如此，各界都在大力推广防自杀求助热线，学校和工作场合也都在加大对心理开导服务的投入。医院的专家，居然轻飘飘一句话，让患者去安乐死？！！！ 故事发生在温哥华。37岁卡瑟琳·门特勒（Kathrin Mentler）患有慢性抑郁症，她告诉《环球邮报》（The Globe and Mail）说，她在6月份前往温哥华综合医院，寻求对令人沮丧的绝望和自杀念头的帮助。但她并未获得支持，医生告诉她，卑诗省“破碎”的卫生系统中缺乏精神病医生。恰恰相反，医生建议她去了解一下安乐死。 安乐死（MAiD）自2016年以来在加拿大可用，适用于患有严重不可治愈疾病或残疾的成年人。精神疾病已被添加到条件中，但这一变化要到2024年才会生效。慢性抑郁症属于严重的精神疾病吗？就算属于，这个变化2024年才生效，医院怎么可以这么说？！ 卡瑟琳·门特勒表示，她认为，她在医院接受的待遇是制度出现问题的迹象。 “我当天特意去那里，是因为我不想陷入会考虑服用过量药物的情况，”卡瑟琳告诉新闻媒体。“我越想越觉得，这引发了越来越多的伦理和道德问题。”对此，负责温哥华综合医院的温哥华沿岸卫生局（Vancouver Coastal Health）发表了声明。他们确认，温哥华综合医院的确与卡瑟琳有过讨论，但表示提及医助死亡的话题是为了评估卡瑟琳自杀风险，而不是建议她接受致命注射。这个解释显然很牵强。  数据显示，加拿大在选择安乐死结束生命的人数方面一直保持稳定增长。在BC省，从2021年的2030例增加到去年的2515例，数字增长了24％。资格规定本应于三月扩大，允许仅因精神疾病而申请医助死亡，但联邦政府寻求一年暂停以进行进一步研究。 卡瑟琳最初前往医院的“接入与评估中心”寻求帮助，该中心治疗心理健康问题和药物滥用，希望能够看到一名精神病医生，如果有必要，她甚至准备住院。她填写了一份入院表格，然后被带到一个较小的房间，在那里她向一名临床医生分享了她的心理健康历史和压倒性的抑郁感。“医生说，我可以叫值班精神病医生，但是没有床位、没有空位。” 卡瑟琳很无奈，因为她被告知，医疗系统崩溃了。然后，临床医生问道：“您曾考虑过安乐死吗？” 卡瑟琳表示，这个问题让她感到困惑，以前她从未考虑过协助死亡，即使过去曾试图服用过量药物自杀。临床医生说，在家服药过量可能会导致脑损伤和其他伤害，而国家管理的安乐死使用苯二氮䓬类药物和其他镇静剂，会比自己自杀更加“舒适”。 卡瑟琳表示，这次遭遇让她感到不安和情绪波动，并在社交媒体上发布了相关信息。她说：“评估自杀风险不应包括提供死亡选择，但这就是当时的感受。”“ 这怎么可能是自杀危机干预的标准程序呢？” 此后，她在另一家诊所得到了帮助。温哥华沿岸卫生局发言人杰里米·德奇表示，医院遵循了相关流程。“在进行这种性质的患者评估时，临床医生通常会提出一些困难的问题，以确定适当的护理和患者风险，” 德奇告诉记者。“员工应探索所有可用的护理选择，对于表现出自杀倾向的客户进行的临床评估可能会包括是否考虑过医助死亡。” 他补充说：“我们理解这种对话可能会让一些人感到不安，对于因这一事件造成的任何困扰，我们深感歉意。 ”不知道大家怎么看待这个安乐死计划——等医生苦等几个月没有，而安乐死计划却轻轻松松能让人通过审批。 政府是在鼓励大家选择死亡，而不是寻求治疗吗？

据BC省入侵物种委员会称，一种可能致人死亡的入侵植物正出现在大温地区、温哥华岛和海湾群岛。 这种入侵植物是一种常绿小灌木，名为达芙妮月桂树（Daphne laure），也称为大戟月桂树。   （Daphne laure，来源：Invasive Species BC） 这种植物的有毒汁液会引起皮疹、恶心、舌头肿胀，甚至昏迷。  BC省工作安全局的一份资料显示，新斯科舍省的一名儿童曾因食用灌木上的黑色小浆果而死亡。 达芙妮月桂树曾因其光滑的杜鹃花状叶子和芬芳的花朵而一度成为花园中流行的观赏植物。原产地为欧洲和北非。 这种植物能耐阳光和阴影，并通过在一系列生态系统中形成茂密的灌木丛来迅速取代原有植被。 BC省入侵物种委员会执行主任盖尔.沃林（Gail Wallin）说，达芙妮月桂树可以迅速取代本地植被。 据CBC的报道，温哥华岛上的Comox的居民帕特·格拉波利尼 (Pat Grappolini)称她几年前在科莫克斯高尔夫俱乐部 (Comox Golf Club) 第一次发现了这种灌木，并将其移走。 当时她按照WorkSafeBC 的建议，她戴着手套、口罩和靴子，以保护自己免受汁液和空气中飞沫的侵害。 但今年早些时候，格拉波利尼再次发现了这种植物，而且这种植物已经感染了高尔夫俱乐部四周的植被，而且已经蔓延到周边地区。 格拉波利尼说，她希望看到一种协调一致的方法来清除这种植物并防止其蔓延。她担忧有小孩死亡才会引起人们的关注。

减重是现代人一生的志业，为了减少热量摄取、稳定血糖，进食顺序也颇受关注。成功瘦身30公斤的医生陈君琳表示，应该要先吃肉，再吃菜，饭最后吃。她并认为，除非胃的吸收能力佳，否则餐前最好别喝水或汤，否则会稀释消化液，导致慢性消化不良、不利健康。 吃饭前饮汤不利减肥？改进食次序后劲减66磅家医科医生陈君琳从小体型就偏胖，曾经一度胖到88公斤，之后遍寻瘦身之道，但仍反覆复胖，之后她学习正确的饮食观念，习惯并内化后，减重速度持续，瘦至目前的58公斤后不再复胖，也无任何慢性病的困扰。 她在《下班经济学》表示，一般提到健康的餐盘为蔬菜：肉：饭为2：1：1，但她为了减重，将之改为3：2：1。肉类包括奶、蛋、鱼肉、豆类、海鲜；菜包括叶菜、菇类；饭类包括根茎类与水果。 减重达一定成效后，陈君琳再改采极低碳与优良的脂肪，不再吃显而易见的淀粉，例如饭、面、馒头、面包，「因为蔬菜类也含有碳水化合物，所以饮食仍会摄取到淀粉，若希望减重有成效，要尽量降低碳水化物的摄取。」 对于不少减重人士主张餐前先喝一杯水或先喝汤，陈君琳认为，先喝水或汤会稀释胃的消化液的浓度，即胃酸，导致消化不良，长期对健康不利，且坊间的汤，含有太多添加物，尤其是勾芡浓汤，让人容易吃到隐藏的淀粉与热量。

    目前一场针对LifeLabs的集体诉讼正在进行，如果拟议的和解方案获得批准，将意味着很多LifeLabs的客户的口袋中会多一些钱。 拟议的和解协议是针对2019年发生的LifeLabs数据泄露事件。当年LifeLabs于11月1日报告了其计算机系统可能遭受了网络攻击。攻击影响了约1500万LifeLab客户的个人信息，这些客户主要位于安省和BC省。这些信息包括姓名、地址、电子邮件、客户登录名和密码、健康卡号码和实验室测试数据等。     据审计、税务和咨询公司毕马威（KPMG）称，如果集体诉讼和解获得批准，LifeLabs将支付490万加元的保证金额，并根据索赔数量再支付最多490万加元。     完成有效索赔的任何人都将有资格获得50-150加元，不过需要扣除税费和法庭费用。     要符合资格，索赔人必须是LifeLabs的客户，并且个人信息存储在2019年12月16日遭到入侵的系统上。     KPMG表示：“有约860万人的个人信息被盗”。     和解批准听证会定于2023年10月25日举行。如果和解获得批准，索赔表单将于今年12月提供。

一份新报告显示，加拿大的三个城市是世界上大麻消费量最高的城市之一。 2023年大麻全球价格指数收集了全球140个城市的大麻价格，并从最便宜到最贵进行了排名。 该指数还利用其数据对大麻消费量最高的城市进行排名。 该指数表示，为了选择哪些城市纳入排名，它首先考察了世界上大麻消费量最高和最低的国家。 它还研究了大麻完全和部分合法以及大麻非法的国家，并利用这些信息选出了 140 个城市的名单。 调查结果显示，纽约市以每年 62.3 吨的大麻消费量排名第一。 悉尼（总消费量 45.8 吨）位居第二，洛杉矶（总消费量 35 吨）位居第三。 2023 年大麻全球价格指数。 多伦多位列加拿大第一，在全球排名中排名第七（消耗 16.7 吨）。 蒙特利尔排名第 13 位，温哥华排名第 16 位。 根据该指数，东京拥有世界上最昂贵的大麻，价格为每克 33.80 美元（45.34 加元）。都柏林排名第二（22.50 美元/30.18 加元），爱沙尼亚塔林排名第三（22.10 美元/29.64 加元）。 2023 年大麻全球价格指数。 蒙特利尔的价格最便宜，为每克 5.90 美元（7.91 加元），而且它并不是唯一一个全球价格最低的加拿大城市。 温哥华排名第五，最便宜的大麻（每克 6.30 美元/8.45 加元），其次是夏洛特敦（每克 6.40 美元/8.58 加元）

加拿大卫生部正在召回一种品牌的眼药水，称使用该产品可能会导致细菌生长，从而导致使用者眼部感染的风险。 加拿大卫生部上周五发布通知，名为“Cromolyn Eye Drops 10 ml”的眼药水是非处方药，用于缓解成人、5岁或以上儿童过敏引起的红眼病征状。 卫生部表示，此前对该产品的防腐剂进行了测试，发现霉菌和细菌的风险增加。 此外，受污染的眼药水引起的眼部感染是可以治疗的，但对于易受感染的人来说，可能会出现严重的后果，特别是因癌症、艾滋病毒和糖尿病等疾病，令免疫系统脆弱的人，铜绿假单胞菌可引起严重感染，包括肺炎、骨感染、血液和胃肠道感染，脑膜炎。 在极少数情况下，有可能视力丧失和死亡。 不过，加拿大卫生部表示，健康人士出现任何严重后果的风险相对较低，眼药水引起的感染，甚至可能会自行消失。 当局最后补充表示，感染的征状可能包括眼痛、视力变化、光敏感、眼睛发红、分泌物过多和瞳孔异常，呼吁所有人停止使用该回批次的产品，并将其退回当地药房进行妥善处置，如果有任何健康问题，请咨询医疗保健专业人员。

EG.5是新冠病毒奥米克荣(Omicron)变种亚群中的一员，近几个月它和其他群内变种株竞相出头。目前，EG.5已经被世卫定义为“强变异”，列入实时监控列表！并且，据安省公共卫生官员证实，它现在已进入加拿大安大略省。 安大略省公共卫生局(PHO)表示，EG.5病例占7月2日至8日期间所有报告和基因测序感染的 5.2% 。 PHO表示，截至8月2日（可获得数据的最新日期），EG.5病例的每周增长率为 1.90%，预计将占所有感染的 35% 。 内科医生、安大略省COVID-19科学咨询表前科学主任法赫德·拉扎克（Fahad Razak）医生说，就像在EG.5之前出现的变异一样，新版本的病毒在大流行三年半后流行并不意外。 拉扎克说:“根据我们在英国和美国看到的上升情况，加上加拿大的发展轨迹，它可能很快占据主导。” 大多伦多地区和安大略省的废水数据似乎表明，虽然病毒活跃程度仍然非常低，但上个月呈上升趋势。这是在大约9个月以来，第一次看到安省的废水信号上升。该信号自2022年12月以来一直在下降。 根据前几年COVID-19大流行的情况，随着天气变冷，病例可能会增加。 拉扎克表示，“正如我们预期的那样，今年秋天和冬天，将再次出现三种病毒（COVID-19、RSV 和流感）共同影响的局面。好消息是，我们将首次为易感成年人提供针对这三种病毒的疫苗。” 上周，加拿大卫生部批准了首个针对60岁及以上成年人的RSV疫苗，并在今年秋季呼吸道病毒流行季节“有限”推出。 与此同时，拉扎克说，最新一代的COVID-19疫苗加强针，针对的是与EG.5“非常接近”的病毒版本，应该能提供足够的保护，防止疾病和进一步传播。 多伦多大学传染病学专家博克绪（Isaac Bogoch）医生表示，EG.5将会带来另一波疫潮，情况估计如2022年春季时一样。 但是，考虑到加拿大人疫苗接种率和曾染疫人数的比率，疫情将会有起有落。但对于身体状况比较脆弱的人来说，一定会有人感染病毒后不幸丧命。 另一位传染病学专家则指出，即使感染者能康复，还需要担心长新冠的负面效应。 最近，不少华人网友发帖表示，自己最开始喉咙痛、咳嗽、四肢酸痛，然后开始发冷发烧。经过一周还是有“吞刀片”的感觉。有的人还出现痰多的症状。 没想到已经到了2023年下半年，还是吃了一记新冠病毒的回马枪。 专家说，EG.5也是全球流行最快的变种病毒之一，之所以能够迅速传播，可能因为它是“稍具良性”的突变种，能够突变得比同家族内的其他变种更完整。 EG.5被一些人称为Eris，但世界卫生组织今年早些时候修改了其COVID-19命名系统，决定仅为Delta和Omicron等受关注的变体分配昵称或希腊字母标签。 美国疾病防治中心(CDC)说，新冠病毒EG.5变种逐渐成为美国病例主流，占总病例的百分比从7月初7.5%，到8月4日增为17.3%，超过XBB系列变种的突变病毒株。 美国公共卫生官员说，感染这些变种株的症状和严重程度都差不多。然而，病毒监控不如从前紧密，要察觉其变化，也越来越困难。 英国卫生安全局的最新数据显示，在英国所有COVID-19病例中，EG.5约占14.6%。 当然，大家也不必过度恐慌。专家称，就像大流行开始以来我们所做的那样，戴口罩、生病后待在家里、室内空间通风良好仍然是抵御COVID-19的最佳手段。

8月5日，CBCnews报道称，专家警告潜伏在沙漠土壤中的真菌每年使成千上万的美国人患上山谷热病。现在由于气候变化，它正在向加拿大蔓延。     30岁男子去了美国一周     患上终身不愈的恶疾     据CBC新闻报道，去年，来自安省布兰普顿的30岁冶金学家维韦克·帕特尔(VivekPatel)经历了长达数月的磨难，试图找出导致他前往美国亚利桑那州菲尼克斯参加工作面试后出现的严重头痛和虚弱的原因。   他在这座城市度过了一周，与妻子一起进行一日游，参观Sedona广阔的红色岩层和标志性的大峡谷。回到家后，帕特尔就开始在多伦多的各种医生之间来回奔波，接受了一系列检查，从血液检查到CT扫描，再到脊椎穿刺，但没有得到任何正式诊断。     直到帕特尔得到这份工作，并于同年九月正式搬到亚利桑那州，他才终于得到了答案。在图森的一次眼科检查中，一位眼科医生注意到帕特尔连接眼睛和大脑的视神经由于头颅内部的压力而被挤压成椭圆形。     帕特尔在急诊室住了一晚，后来他就在工作时晕倒了。     最后，他的亚利桑那州医疗团队提出了山谷热的可能性，原来山谷热会导致脑膜炎（大脑和脊髓保护膜可能致命的肿胀）和脑积水（大脑深处的空腔中积液）。     “直到医生开始给我看核磁共振和CT扫描后，我才意识到情况非常严重，”帕特尔说。     他仍在服用药物来控制症状，今年早些时候进行的脑部扫描显示，由于他的治疗，他的头痛和全身虚弱都在改善，但也没有完全消失。他说自己吃的是一种抗真菌药物，但不能杀死真菌。     27岁的运动员莫名感染     2019年夏天，当杰西·阿贝尔(JesseAbair)开始感到异常疲倦时，他并没有那么惊慌。     他一年前搬到了亚利桑那州，仍在适应沙漠的炎热，这里的气温经常达到40摄氏度。在踢了10多年的竞技足球后，阿贝尔认为自己是一个健康的27岁年轻人。但是他的极度疲劳却越来越严重。     “这几乎就像好几天没吃东西的感觉，”他说。     八月的一个晚上，阿贝尔发出一声深咳，咳出了血。     当他前往当地医院寻求答案时，医生立即将他送进隔离室，并提出了另一种可能：肺结核。     但真正的罪魁祸首是真菌。他从附近的科罗拉多州搬到气候干燥的亚利桑那州后的某个时候，阿贝尔吸入了一种潜伏在沙漠土壤中的真菌。在干燥多风的日子里，球孢子菌（科学家称之为“球菌”）的孢子可以漂浮在空气中并进入人类肺部。从那里，它们繁殖、传播并造成混乱，导致一种被称为山谷热的感染。     人类如何感染山谷热     这种真菌感染的阴险本质是缓慢、秘密地侵入各种身体系统。     1、球孢子菌进入肺部；     2、每个膨胀起来就像一个装满乒乓球的沙滩球；     3、一旦大球破裂，较小的球就会被释放；     4、这个循环一遍又一遍的重复，加重肺部负担，导致疲劳、发烧和其他类似流感的症状。     山谷热感染率正急剧上升     2019年，美国各地报告了20,000例山谷热感染病例，主要发生在长期的温床地区加利福尼亚州和亚利桑那州，每年约有200人死亡。     但美国疾病控制中心表示，这一数字可能被低估，有数以万计的感染病例未经检测或误诊。     数据表明，山谷热感染率正在急剧上升，而这种真菌不断出现在新的地区。     例如，2001年至2021年间，加州报告的感染病例年发生率增加了近五倍，从每10万人中约4例跃升至20多例。2019年报告的新病例数也是自2019年以来单年最高的。     加州大学戴维斯分校临床医学教授乔治·汤普森（GeorgeThompson）博士说，内布拉斯加州、俄勒冈州和科罗拉多州也出现了患者，他专门治疗侵袭性真菌感染患者。10年前，甚至在华盛顿州的土壤中发现了这种真菌，该州距离加拿大BC省非常近，令人不安。     科学家怀疑多种因素可能会加剧谷热的蔓延，2019年《地球健康》杂志上发表的一项头条研究利用气候预测来模拟未来几十年谷热的范围。研究发现，气温上升和降雨模式的变化可能会使真菌在本世纪末之前继续向北传播，一直到加拿大边境。     该团队的模型预测，到2100年，受山谷热影响的面积将增加一倍以上，患病人数将增加50%。     很多时候需要终身治疗     科学家警告说，目前医学领域真菌感染很难追踪、甚至更难治疗。即使在美国许多地区，也没有足够的认识或监测，这使得许多山谷热患者对患病的原因一无所知。     一项美国研究表明，患者往往很难得到诊断，通常从第一次就医后要等待大约五周。其中十分之七的人在接受真菌检测之前会一定会有另一次诊断。     症状从类似流感到更严重不等，也可能出现许多其他病症。     这意味着不住在定义的流行地区的加拿大人，当他们带着这些复杂症状去医院时，那些临床医生可能不会知道他们正在治疗什么。     加拿大公共卫生局在一份声明中告诉加拿大广播公司新闻，在加拿大，没有对球孢子菌病进行全国性监测，尽管通常通过旅行输入的病例由省级实验室诊断和监测。然而，患者仍然会被忽视。     许多人从来不知道自己感染了这种病毒，但对另一些人来说，它会引起从咳嗽、疲惫到危险的大脑周围肿胀等症状。在极少数情况下，当真菌扩散到全身时，它可以驻留数月、数年，甚至无限期。治疗也可以持续一生，在不治愈患者的情况下抑制威胁。     球菌隐藏在在土壤中看不见，漂浮在空气中，只是等待新的人类宿主吸入它。它无处不在。它非常容易吸入，这真是一件可怕的事情。

长寿可以说是人类的终极追求。 为了破解长寿的奥秘，国内外研究机构对百岁老人的跟踪调查一直没停过。 而在诸多调查中，以下7个长寿特征得到了广泛认同，若能占5个，或可实现超长寿命！ 乐观、心态好 精神与身体是互相影响的。 心情不好会影响机体代谢，使免疫功能降低，提高多种疾病的患病风险。 美国哈佛大学T.H.Chan公共卫生学院、波士顿大学医学院研究团队在《PNAS》（美国国家科学院院刊）上发布的一项新研究发现，无论男女，乐观的人更可能活到85岁或以上。 现代研究发现，乐观与健康之间的联系变得越来越明显了。 乐观的人通常更少受到慢性压力的影响，这有助于维持免疫系统的功能。相比之下，长期处于悲观和焦虑状态的人可能更容易患感染和其他免疫系统相关的疾病。 在面对生活中的挑战和逆境时，乐观的人会用更加积极的方式去应对，有助于减轻心理上的负面影响。 不让自己闲下来 △方成老先生 中国新闻漫画的泰斗方成老先生，是一位百岁老人。 在他的养生哲学里，离不开一个“忙”字。 方老认为“忙”既健身又健脑，比啥保健品都好使。 这个“忙”是笼统的概念，有忙于写，有忙于养花、养鸟、钓鱼等等，只要是真忙，心里想的，手脚动的，都是养生之道。 忙碌的生活可能意味着更多的认知和社交刺激，这有助于保持大脑活跃和灵活，对预防认知衰退可能有帮助。 如果饱食终日，无所事事，体力和智力都会懈怠下来，各种莫名其妙的毛病也出现。 微胖，但不肥胖 2022年中国疾病预防控制中心在权威期刊《自然·老化》上发表一项为期20年的前瞻性队列研究，研究揭示：中国80岁及以上的老人，BMI在24.0~31.9之间，全因死亡率、心血管/非心血管疾病死亡率最低。 简单来说就是，超重或轻度肥胖者可能更为健康长寿。 当然，微胖并不是一直维持就好。 2020年美国俄亥俄州立大学的一项研究调查时间长达73年的研究发现，31岁时在体重正常范围内，再逐渐增重的人死亡风险最低。 手上有劲儿 握力是一种简单而有效的生物学测量方法，却可以反映整体身体的健康状况。 ●握力是肌肉力量的指示器 较强的握力通常表明较好的肌肉质量和功能，这与老年人的生活质量和自理能力相关。 ●握力是骨密度的信号器 较强的握力可能暗示着骨骼健康较好，而骨骼健康与老年骨折和骨质疏松的风险有关。 ●握力是心血管疾病的反应器 握力不足，表示上半身血管功能下降，血管弹性不好，容易得高血压，也反映了心脏功能下降。 随着年纪增加，肌肉会表现出“用进废退”，不但握力会下降，肌肉也会萎缩，但我们完全可以通过科学锻炼来避免。 拿出一条干净的毛巾，握住两端，然后用力挤压毛巾。这个简单的练习就可以有效地锻炼手部肌肉和握力。 另外还可以尝试用大拇指和其他手指捏住小物体，如橡皮球、海绵等，然后用力挤压这些物体，反复进行练习。 在进行握力练习时，要注意逐渐增加负荷和强度，避免过度用力造成损伤。 心跳得慢一点 静息心率是指在完全静息状态下，每分钟心脏跳动的次数。正常的成年人静息心率通常在每分钟60到100次之间。 心脏是一种肌肉，定期进行锻炼会使心脏更加强壮和有效地泵血，从而在静息时减少跳动次数。 换言之，静息心率越低，说明心脏功能更好。 在2010年中国国家心血管病中心顾东风教授发表的流行病调查结果显示：与心率60-74次/分者相比，心率为75~89次/分和高于90次/分的男性，心血管病发病风险相对较高；而心率高于90次/分的女性，心血管病发病风险相对较高。 走路快，身体灵活 老年人的平均步速在0.8米/秒左右，超过1米/秒，才算是走得快。 杜克大学的研究团队在JAMANetworkOpen上发表的论文证实走路快的人，身体衰老会更慢。 相比走路快的人，走路慢的人肺、牙齿、免疫系统状况较差，抓握力、平衡力差，且手眼协调性较差，身体整体情况都不如走得快的人。 另外步行速度快可以反映较强的心血管适应性，心脏泵血功能较好，血液循环较顺畅，这有助于降低心血管疾病的风险，从而可能延长寿命。 吃饭慢，有助于消化 中国科学院院士杨振宁先生就曾在采访中谈到，在许多发达国家，人们重新认识到慢餐的好处。 吃饭慢可能有助于更充分地咀嚼食物，帮助消化系统更好地处理食物，减轻消化器官的负担。 而且中国餐桌上，多是热食、烫食，吃得太过，可能反复烫伤口腔和食道，从而致癌。 另外，充分咀嚼食物可以杀灭口腔病菌，预防感染，咀嚼食物还能促进唾液分泌，提高身体免疫力。 普通人每顿饭的进食时间最好在25分钟以上，老年人一口饭嚼20次以上为宜，成年人和小孩则最少嚼上10次。